15.08.2020, 02:48
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,944
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
|
|
И тирозол и пропицил оба вызывают лейкопению.
Она уже как минимум один раз вам и себе доказала, что тиростатиками ее Грейвз не вылечить. А тут ещё и нейтрофилы с чего-то вниз пошли...
Я бы в беседе с ней сделал бы максимально , чтобы дать ей реальную картину, возможные осложнения и позвонил бы радиологу ( они у вас контролируют РЙТ?). Я не понимаю, почему Вы думаете, что радиолог посоветует ей таблетки?
РЙТ предпочтителен: 0.2 mCi на грамм железы , поправленный на аптэйк приканчивает Грейвз в 90+% случаев. Пока держать на бета блокерах, следить за ТТГ раз в месяц (25% успеха в первый месяц), если нет ответа через 6 месяцев, то дать ещё дозу. Это случается у ~7% больных, почти исключительно леченых пропицилом в прошлом. Так что ещё одна причина его не применять. Когда ТТГ станет выше 10, начать тироксин. Конец волнениям на всю жизнь и шрама на шее нет, и других хирургических осложнений тоже.
Смотрите тут:
Efficacy of radioactive iodine treatment of graves' hyperthyroidism using a single calculated (131)I dose.
Wong KK, Shulkin BL, Gross MD, Avram AM.
Clin Diabetes Endocrinol. 2018 Nov 28;4:20. doi: 10.1186/s40842-018-0071-6. eCollection 2018.
PMID: 30505461 Free PMC article.
The goal of RAI treatment was to achieve hypothyroidism within 3-6 months of (131)I administration. Response to RAI therapy was assessed at 7 weeks and 3 months by clinical and biochemical follow-up. ...CONCLUSION: Successful (131)I therapy for Graves' …
__________________
Dr.B
|