Показать сообщение отдельно
  #3  
Старый 15.08.2020, 02:48
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,944
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И тирозол и пропицил оба вызывают лейкопению.
Она уже как минимум один раз вам и себе доказала, что тиростатиками ее Грейвз не вылечить. А тут ещё и нейтрофилы с чего-то вниз пошли...
Я бы в беседе с ней сделал бы максимально , чтобы дать ей реальную картину, возможные осложнения и позвонил бы радиологу ( они у вас контролируют РЙТ?). Я не понимаю, почему Вы думаете, что радиолог посоветует ей таблетки?
РЙТ предпочтителен: 0.2 mCi на грамм железы , поправленный на аптэйк приканчивает Грейвз в 90+% случаев. Пока держать на бета блокерах, следить за ТТГ раз в месяц (25% успеха в первый месяц), если нет ответа через 6 месяцев, то дать ещё дозу. Это случается у ~7% больных, почти исключительно леченых пропицилом в прошлом. Так что ещё одна причина его не применять. Когда ТТГ станет выше 10, начать тироксин. Конец волнениям на всю жизнь и шрама на шее нет, и других хирургических осложнений тоже.

Смотрите тут:
Efficacy of radioactive iodine treatment of graves' hyperthyroidism using a single calculated (131)I dose.
Wong KK, Shulkin BL, Gross MD, Avram AM.
Clin Diabetes Endocrinol. 2018 Nov 28;4:20. doi: 10.1186/s40842-018-0071-6. eCollection 2018.
PMID: 30505461 Free PMC article.
The goal of RAI treatment was to achieve hypothyroidism within 3-6 months of (131)I administration. Response to RAI therapy was assessed at 7 weeks and 3 months by clinical and biochemical follow-up. ...CONCLUSION: Successful (131)I therapy for Graves' …

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием