Затянувшийся- пациентка поступает в 13-00 во вторник, с клиникой ДКА (рвота, гипергликемия 17 ммоль/л, полиурия, сменившаяся анурией, ацетонурия и т.д.) на 24 н.б-ти, причина - как это часто бывает, укололась, не поела- гипанула..... не укололась, а на утро вторника получила все вышеизложенное. При поступлении ей в условиях отделения проводят инфузию 2-х флаконов р-ра глюкозы 5%, в каждый из которых добавляя 16 ЕД инсулина, вечером во вторник не смотря на ++++ ацетонурию дают Лантус, и на утро в среду получаем тошноту, ++++ ацетона в моче и глюкозу 13.3 ммоль/л - вот именно это бездарное ведение пациентки я называю "затянувшимся кетозом". На мое предложение перевести пациентку в ОРИТ я получил отрицательный ответ от коллеги з/о, которая уже в среду расписала точно такуюже инфузионную терапия только в 2 раза более объемную (т.е. 1600 мл глюкозы 5%), а вечером в среду получили гликемию 3,8 ммоль/л, пациентка уже ест, и вопрос мой уже скорее тактический, с прицелом на будующее....
|