Здравствуйте уважаемые специалисты
Прошу помощи консультативного характера для определения поддерживающей терапии.
Женщина 82 года, рост 155 см, вес 52 кг
В анамнезе ГБ 2 ст, ИБС 2 ст, стенокардия напряжения , приступы мерцательной аритмии.
Примерно в 2018 году определилась анемия - гемоглобин 84 г/л при цифрах железа в пределах референтных значений. Прошла стационарное лечение, выписали с теми же цифрами. Причина не установлена .
В 2019 году увеличились единичные подчелюстные лимфоузлы справа и слева до размеров перепелиного яйца, болезненности и дискомфорта не причиняли , в течении года то пропадали, то появлялись снова.
Аппетит, вес, двигательная активность сохранены.
В апреле 2021 года острый двусторонний лимфаденит . Повышение температуры до 38, обширный разлитой отек шейной области, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов . Получено консервативное лечение 14 дней : АБ терапия, дексаметазон в/м.
При диагностическом УЗИ лимфоузлов случайная находка : узел в щитовидной железе вертикальной ориентации - онко (?)
После этого началось резкое ухудшение состояния.
Частые лимфадениты, к вечеру повышение температуры до 37.5 , потеря аппетита, слабость.
На сегодня : полная потеря аппетита, снижение веса на 30 кг ( за 4 месяца ), стойкая гипотония 90/50, слабость, головокружения. За последний месяц практически перестала подыматься.
На УЗИ щитовидной железы определили узел изохогенности размером 29.5х36.4 мм вертикальной ориентации.
Так как она в прошлом сама врач, то с диагнозом у нее сомнений не возникает , хотя с локализацией она не согласна - считает, что щитовидки не при чем и это скорее ЖКТ, хотя понятно, что в силу возраста, обследования и лечения основного диагноза не будет.
Но хотелось бы хотя бы немного справиться с анемией, чтобы улучшить качество жизни. В госпитализации нам вчера отказали , поэтому очень прошу посоветовать, что можно сделать по крови в амбулаторных условиях ?
И есть ли смысл все таки добиваться стационара с целью прокапать кровь или эритромассу ?
Результаты последнего анализа крови прилагаю.
