Лето, зима...
Это наследие старых времён, когда ориентироваться врачи могли только по клинике. Они заметили, что при гиперфункции щитовидной железы люди плохо переносят жару, а при приличном гипотиреозе им холодно. Таки правильно заметили.
Но вот как подбирать дозу замещения? Во первых, измерить ничего не могли, в лучшем случае ( да и то относительно недавно) начали измерять белково-связанный йод, что было крайне (!) неаккуратно и давало результаты, путающие норму как с гипо, так и с гипер-тироидизмом. Во-вторых, до относительно невавнего времени был единственный препарат шитовидной железы: высушенная железа животных. Это уже не используют со времён царя Гороха. Но очень старые учебники, по которым учились учителя наших учителей, рекомендовали в жару давать меньшие дозы ( чтобы якобы не перегреваться), а в холодное время года увеличивать, чтобы легче температуру тела было поднять. Непереносимость жары или холода , в сочетании с пульсом было их единственным клиническим тестом. Но это всё уже исчезло из медицинской практики, точно так же, как пробовать мочу на вкус для диагностики диабета.

Сейчас же есть ТТГ, Т4,Т3 в каждой захудалой лаборатории, и мы можем объективо глянуть на необходимую дозу тироксина. Никто уже по времени года дозу не меняет, кроме врачей, учившихся у своих профессоров, которые набирали знания от своих преподавателей, учившихся по книгам с уже пожелтевшими страницами. Это когда-то считалось клиническими перлами, а нынче никто это уже не делает. Старые врачи сделали очень много в своей жизни, и мы бесконечно благодарны им за это, но.... есть такая штука как прогресс. И они бы на нас не обиделись, а просто позавидовали бы нам по-хорошему.


Медицина в целом и эндокринология в особенности очень изменились даже в последние 10-20 лет, а уж за 50, так и вообще другой мир. А ещё через 50, диагноз рака будет говориться врачом и восприниматься больным как сейчас что-то типа тонзиллита или гепатита Ц, который раньше неизбежно приводил к циррозу и раку печени.
Только подумать: меня, да и многих консультантов здесь, учили удалять здоровенную часть желудка и садиться на жутчайшую диету при язвенной болезни. Нынче же любой общий врач назначает пару антибиотиков и омепразол на две недели, гарантируя выздоровление.