Добрый вечер, уважаемые коллеги! Представляю вашему вниманию клинический случай: пациентка, 72 года, гиперкальциемия выявлена в 2013 года (ретроспективный анализ карты), но диагноз первичный гиперпаратиреоз установлен в августе 2018 года (ПТГ-891 (11-67) от 09.18г, ПТГ-661 (11-67), кальций общий-3,47 (2,2-2,55), кальций ионизированный-1,53 (0,9-1,2) от 07.18г, СЦ ПЩЖ от 08.19г: очаговая патология ПЩЖ нижней слева, 1,2х0,8 см), также по ТАБ ЩЖ фолликулярная опухоль, вероятно, аденома из клеток Гюртля. Направлена к онкологу: 19.10.2019г выполнена тиреоидэктомия, выписана с диагнозом рак ЩЖ, состояние после хир лечения, сТ3N0M0, стадия III, кл гр III. Морфолог-ий тип опухоли: экстраадреналовая параганглиома злокачественная. ИГХ:параганглиома. Рекомендовано проведение МЙБГ 123I (не выполнено). Метанефрины суточной мочи отрицательные. После хир-ого лечения ПТГ-56 (11-67), кальций общий-2,66 (2,2-2,55), ионизир-1,1 (0,9-1,2) от 04.19г, нарастают с июля: ПТГ-90, кальций общий-2,67, ПТГ-329, кальций общий-3,41, ионизированный-1,37, фосфор-0,57 (0,85-1,6), ЩФ-131,6 (30-120) от 10.19г. УЗИ мягких тканей шеи от 04.19г. Без патологии.Из жалоб: головокружение, нарушение координации, запоры, сонливость. УЗИ почек от 05.19г. Кисты почечного синуса справа. ФГДС не выполнялось. DXA от 09.19г. Остеопения (Т-критерий-1,71). Креатинин-58 мкмоль/л от 10.19г. В анамнезе хир-ое лечение по поводу МКБ. Принимаемые препараты: Аллопуринол, Аторвастатин.
Подскажите, пожалуйста, это рак паращитовидной железы с метастазами? и дальнейший объем обследования.