По всей видимости опухоль занимала большую часть лоханки (т.к. не удавалось ее пунктировать), т.е. была больших размеров. Я наблюдал аналогичный случай при УЗИ: опухоль выглядела как гипоэхогенные массы в нижней части лоханки и в прилоханочном сегменте мочеточника и выраженно блокировала почку. В режиме серой шкалы ее было очень плохо видно (нельзя было дифференцировать от тромботических масс, т.к. у больного была макрогематурия), а "спас" меня энергетический допплер: в этих массах четко определялась сеть сосудов. КТ подтвердила мое заключение. Дедушку перевели в урологию, но оперировать кажется не стали - он был очень старый с множеством сопутствующей патологии.
Странно, что экскреторная урография в вашем случае не выявила дефект наполнения. А КТ проводилось с в/в контрастированием? Интересно было бы ретроспективно пересмотреть снимки КТ, МРТ, урографии. Получился бы интересный case report.
|