1) если АД повысилась лишь дважды до 160 мм рт ст в течение 7 месяцев, это свидетельствует об адекватном контроле АД, так как АД динамичный показатель, меняющийся в зависимости от физической нагрузки, приема пищи, положния тела, эмоционального состояния, в ответ на лихорадку и тд, и как следствие, такие крайне редкие подъемы АД возможны. Кроме того, согласно последним европейским рекомендациям, при изначальных цифрах САД 160 и выше рекомендуемое снижение систолического АД у лиц старше 80 лет - между 140 и 150 мм рт ст. для поддержания хорошего физического и интеллектуального состояния.
Если упростить, изолированное повышение систолического АД у пожилых обусловлено атеросклеротическими процессами.
При изолированной систолической артериальной гипертензиии у пожилых предпочтительной является терапия антагонистом кальция (например, амлотоп) и диуретиком, хотя могут применяться различные антигипертензивные препараты. Пациентка имеет в анамнезе инфаркт миокарда, поэтому показана терапия бета-блокатором (Беталок ЗОК, который она получает), и ХСН - показаны бета-блокатор и ингибитор АПФ (периндоприл), оба из которых также являются и антигипертензивными препаратами. С учетом этого, а также хорошего контроля АД коррекции не требуется.
Возращаясь к статинам, учитывая перенесенный инфаркт миокарда, они показаны (см мои посты выше).
2) чедовек не состоит из отдельных параметров, а лечится в комплексе, поэтому все должно быть в одной теме, а не рассеяно по всему форуму, где приходится искать и перечитывать старые темы.
|