06.02.2020, 06:35
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
|
|
Как говорил Остап Бендер, полную гарантию даёт только страховой полис. Громадное большинство стимуляционных тестов на что-либо могут соврать.
Диагноз дефицита ГР особенно подвержен этому: у детей с вроде бы доказанным дефицитом ГР и леченым им годами, повторный тест после достижения конечного роста и отмены ГР нормален в 50% случаев. Это то, с чем нынешняя детская эндокринология вынуждена жить и мириться.
В Вашем случае спонтанный гормон роста в 3.6 нг/мл уже намекает, что дефицит его маловероятен.
Но:
Назначение ГР для ускорения роста абсолютно требует максимально обоснованного диагноза, а таковой основан на дефективном стимуляционном тесте. Клонидин самый слабый стимулятор ГР. Инсулиновая гипогликемия это нынешний золотой стандарт.
Короче: если терапия ГР серьезно обдумывается, то инсулиновая гипогликемия это то, что надо делать.
Если дефективна, то ГР оправдан. Если нет, то надо искать что-то другое. Самое частое в этом случае это плохое питание или целиакия.
Сообщите результат гипогликемической пробы: доза инсулина в/ венно, симптомы после укола на протяжении теста, глюкоза крови в 30, 60 и 90 минут после укола инсулина ( обязательно падение глюкозы ниже 40 мг/дл и симптомы), ГР в 30, 60, 90 и 120 минут. Тогда будут данные , и мы поговорим всерьёз.
Пока же можно заниматься только измышлизмами, что неизбежно.
__________________
Dr.B
|