Показать сообщение отдельно
  #204  
Старый 18.03.2019, 12:24
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,811
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,294 раз(а) за 8,868 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
лабораторная диагностика коклюша

лабораторная диагностика коклюша
как показывает практика,многие плохо с ней знакомы и есть путаница и в литерауре и тем более в реальной жизни,что видно из темы:https://forums.rusmedserv.com/showth...45#post2779245
Попробовал сделать отборы из 3- статей.
в низу стати 2-й есть так же таблицы по диагностике в соответсвии с возрастом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подтверждение диагноза
Клиницисты обычно используют несколько типов лабораторных тестов для диагностики коклюша Bordetella. Ученые считают культуру золотым стандартом, потому что это единственный 100% специфический метод идентификации. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и серологию.

Поскольку культура обладает отличной специфичностью, она особенно полезна для подтверждения диагноза коклюша, когда вы подозреваете вспышку... Лучше всего получить культуру из образцов носоглотки (NP), собранных в течение первых 2 недель кашля. Это когда жизнеспособные бактерии все еще присутствуют в носоглотке. После первых 2 недель чувствительность снижается, а риск ложноотрицательных результатов увеличивается.
ПЦР является экспресс-тестом и обладает отличной чувствительностью. Однако ПЦР-тесты различаются по специфичности. Следовательно, вы должны получить культурное подтверждение коклюша по крайней мере для одного подозрительного случая в любое время, когда есть подозрение на вспышку коклюша. Вы должны интерпретировать результаты наряду с клиническими симптомами и эпидемиологической информацией. Вам следует провести анализ с помощью ПЦР из образцов NP, взятых через 0–3 недели после начала кашля. ПЦР может также предоставить точные результаты на срок до 4 недель. После четвертой недели кашля количество бактериальной ДНК в носоглотке быстро уменьшается, что увеличивает риск получения ложноотрицательных результатов.
Как правило, серологические тесты более полезны для диагностики на поздних стадиях заболевания. Для одноточечного серологического теста CDC оптимальное время для сбора образцов составляет от 2 до 8 недель после начала кашля, когда титры антител находятся на самом высоком уровне. Тем не менее, вы можете выполнить серологию на образцах, собранных до 12 недель после начала кашля.
Пригодность антител IgM, IgA и IgG для постановки диагноза. У молодых непривитых детей с коклюшем, подтвержденным посевом, ответы IgM возникали так же часто или чаще, чем ответы IgG .Однако ответы IgM были медленными и часто отсутствовали у привитых детей и взрослых с коклюшем.В исследованиях, в которых IgM, IgA и IgG-антитела измерялись в сыворотках от пациентов с хорошо документированным коклюшем и с разным возрастом и историями вакцинации, общим выводом было то, что . У маленьких детей в параметры IgG были наиболее чувствительными .Аналогично, в исследованиях, в которых измеряли антитела IgG и IgA, параметры IgG были более чувствительными, чем параметры IgA, а комбинации параметров IgG и IgA (с интерпретацией «и / или») не увеличивали или лишь незначительно повышали чувствительность возрасте до 4 лет реакции IgA на инфекцию могут быть очень низкими или даже отсутствовать ,а в первые 10–15 лет жизни реакции IgA на инфекцию B. pertussis имеют тенденцию к увеличению с возрастом.Кроме того, распространенность специфического IgA-антитела к B. pertussis в популяции имеет тенденцию к увеличению с возрастом
диагностическая серология не может быть правильно интерпретирована в течение одного года после вакцинации бесклеточным коклюшем (aP ) вакцины; IgA-анти-PT следует использовать только с неопределенными уровнями IgG-анти-PT или когда невозможно получить второй образец IgG-анти-PT .Принимая во внимание его относительно высокую специфичность и низкую чувствительность, обоснованным может оказаться разумное ограничение около минимального уровня количественного определения, которое может составлять от 10 до 20 МЕ / мл
[b]Возможно, целесообразно использовать двойной порог IgG-анти-PT между 62 и 125 МЕ / мл в зависимости от страны в качестве доказательства недавней инфекции B. pertussis, при условии, что пациент не был вакцинирован в течение последних 12 месяцев

Комментарии к сообщению:
Loran1955 одобрил(а):
Ответить с цитированием