Показать сообщение отдельно
  #4
Старый 13.04.2019, 11:47  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А так и формулировать - деструктивный тиреоидит, фаза гипотиреоза.
Если же по истечении года уже ясно, что гипотиреоз скорее всего стойкий, то пишется "Первичный гипотиреоз в исходе деструктивного тиреоидита).
Я не особо считаю нужным указывать в диагнозе генез гипотиреоза, если это не привносит нюансы в терапию Л-тироксином. Если гипотиреоз в исходе мед. процедур, то так и пишу - пострадиационный, постлучевой, послеоперационный первичный гипотиреоз. Конкретная процедура и заболевание, по поводу которого она проводилась, указывается отдельной строкой - первой, если это онкопатология щит. Железы; "в хвосте", если другое заболевание щит. Железы и после радикального лечения его уже нет, или в сопутствующих заболеваниях, если что-то другое. Примеры:
1. Пострадиационный первичный гипотиреоз, компенсированный. Состояние после радиойодтерапии по поводу ДТЗ от 2017 г.
2. Папиллярный рак щитовидной железы Т3mN1bM0. Состояние после хирургического лечения от 2013 г. Состояние после радиойодтерапии от 2013 г, 2014 г. Послеоперационный первичный гипотиреоз, терапия тироксином в режиме "мягкой супрессии".
3. Постлучевой первичный гипотиреоз, компенсированный. Состояние после лучевого лечения по поводу лимфогранулематоза от 2006 г.
Если гипотиреоз вследствие какого-либо заболевания щитовидной железы и Вам по каким-то причинам важно это подчеркнуть, то никто не мешает выделить это заболевание отдельной строчкой и поставить отдельный шифр по МКБ. К примеру, "Врожденный первичный гипотиреоз, компенсированный. Врожденная аплазия щитовидной железы".
Помним, что гипотиреоз после мед процедур, врожденный гипотиреоз, лекарственный гипотиреоз и некоторые другие - они хоть и первичные, но имеют свои шифры. То есть вследствие чего гипотиреоз, ясно уже по шифровке, и кааие-либо уточнения зачастую лишние.
АИТ подразумевается по умолчанию -не ставлю никогда (кроме уже оговоренных случаев, когда это имеет отдельное клиническое значение.
При послеоперационном гипотиреозе, кроме онкопатологии, причину операции в диагноз не выношу - указываю в разделе "Анамнез".
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: