1. Калибровка 1 мВ, скорость 50мм/с
2. Ритм регулярный с ЧСС ~190/мин.
3. комплексы RS в грудных отведениях присутствуют (ЖТ +)
4. QRS=~140 ms, морфология по типу БЛНПГ, по алгоритму Бругада: r V1-V2 имеет низкий вольтаж, а нисходящее колено составляет <90мс, qR V6 отсутствуют, имеет место RSr'. (не ЖТ), хотя имеется небольшая зазубрина на нисходящем колене V1-V2 (ЖТ
+).
5. критерий Бругада: RWPT <50мс (не ЖТ)
6. aVr критерий - морфология qrR' (не ЖТ)
7. однако мне показалось что Vi<Vt. Хотя, если я правильно понимаю, данный критерий имеет ограничения:
Цитата:
|
Данный алгоритм не в состоянии распознать определенные формы тахикардий с широкими комплексами: ре-ентри ЖТ с вовлечением одной из ножек пучка Гиса, фасцикулярные желудочковые тахикардии, НЖТ с участием дополнительного АВ-пути с типичной формой блокады ножки пучка Гиса и неотличимых от НЖТ, связанных с функциональной аберрацией или ранее существующей блокадой, если не выявлена АВ-диссоциация.
|
Заключение (как всегда ошибочное
): нельзя исключить признаки аберрантной НЖТ.
P.S.: Многоуважаемые коллеги, пожалуйста, поясните для тупых критерий Vi/Vt.
1.Как правильно отсчитывать 40мс, и что конкретно соотносить (вольтаж какого места - общий или суммы восходящего и нисходящего колена?!?) - если можно с живым рисунком (а не схемой из интернета)
2. если в большинстве случаев диф.диагностики ЖТ и НЖТ необходимо исключить аберрацию - как применять данный критерий?