Цитата:
Сообщение от ENT_1
http://www.pemi.org.il/files/f87.pdf вот одна из статей, которую мне удалось найти на скорую руку, где говорится о пункции, как о "золотом" стандарте диагностики гайморита, но не используемого по причине негуманности процедуры.
Так же там говорится о неинформативности МРТ в диагностике синуситов, отдавая предпочтение CT-scan либо X-rays.
|
Ну что-ж, давайте проанализируем процитированные Вами практические рекомендации Медицинской ассоциации Альберты с точки зрения неспециалиста, которым они, собственно, и адресованы, применительно к конкретной пациентке.
1. У пациентки, возможно, имеет место острый синусит, ибо симптомы продолжаются менее 4 недель.
2. Ни рентгенография, ни КТ НЕ рекомендуются для диагностики острого синусита, показаний к КТ нет, ибо ни осложнений, ни хронического синусита, ни тяжелого течения с неясным диагнозом не наблюдается.
3. Показаний к консультации ЛОР-специалиста нет, ибо нет анатомических аномалий, нет осложнений, нет повторных эпизодов синусита, нет резистентного к лечению хронического синусита.
4. Пункция не рекомендуется, т.к. это инвазивный и непрактичный метод.
5. Выбор антибиотика был осуществлен неправильно, ни ципрофлоксацин (особенно подчеркивается, что его не следует применять рутинно), ни доксициклин не входят ни в первую, ни во вторую линии терапии и, скорее всего, спектр антибиотика не соответствовал потенциальному возбудителю. Продолжительность лечения антибиотиком также не соответствовала рекомендуемой. Тем не менее, в 60% случаев выздоровление от острого синусита происходит вообще без антибиотиков, что, скорее всего, и наблюдается.
Т.е. для конкретной пациентки в настоящее время отсутствуют симптомы бактериального синусита, нет показаний к дополнительному рентгенологическому, а уж тем более инвазивному обследованию, нет осложнений, нет хронического процесса, нет показаний для направления к ЛОР-врачу – лечение должно быть симптоматическим.
Это с точки зрения неспециалиста.
P.S. Все же очень хочется получить ответы на вопросы, заданные в посте #11.