Добрый день.
Снова поднимаю тему.
У мамы в 1998г мастэктомия справа. Была лучевая терапия. С 2016г надключичный узел справа пропадал. Сейчас снова определяется по УЗИ. Примерно раз в месяц из груди выходит некая занозка (по ее описанию) с небольшими выделениями, иногда с примесью крови. Она снова начала обследование. Прошу дать рекомендации, всё ли правильно мы делаем? На что обратить внимание?
1. Выдержка из УЗИ молочных желез. "Региональные лимфатические узлы: в правой надключичной области 5 мм в диаметре без четкой дифференцировки, без патологического кровотока, без включений, контур ровный и четкий, ткани вокруг не отечные, кровоток не повышен. Остальные лимфоузлы в пределах нормы. ...
Протоки левой молочной железы:терминальные протоки не различимы, главные 2-3 мм, внутрипросветных включений не выявлено. Визуализация позадисосковой области возможна только в косых проекциях. ...
Заключение:... BI-RADS 1 левой молочной железы. Патологический лимфатический узел правой надключичной зоны малых размеров, на момент исследования не ясны причины его увеличения. ..."
Рекомендовано в т.ч. КТ ОГК и контроль УЗИ л/у через 2 мес.
2. Выдержка из КТ ОГК. "... На верхушке S1 правого легкого отмечается локальное уплотнение фиброзного типа неправильной формы с неровными контурами , основанием прилегающая к паракостальной плевре, с тяжами к корню, на фоне которой прослеживаются просветы субсегментарных бронхов и кальцинаты до 7х6 мм, в прилежащей клетчатке единичные надключичные лимфоузлы до 5-6 мм в поперечнике, однородной структуры. ...
КТ признаки локального уплотнения в области верхушки правого легкого по типу фиброза с кальцификацией структуры- дифференциация между постлучевым фиброзом и посттуберкулезными изменениями. КТ признаки единичных очаговоподобных уплотнений в правом легком- более вероятно фиброзного ряда." Рекомендовано в т.ч. динамическое наблюдение.
3. Цитология выделяемого из соска левой молочной железы.
"Диагноз: внутрипротоковая папиллома. Цитограмма (микроописание): в полученном материале определяются эритроциты, макрофаги, группы клеток умеренно пролиферирущего кубического эпителия, часть из них- в виде папиллоподобных структур, единичные группы- с нерезко выраженной атипией. Цитологические признаки внутрипротоковой папилломы, в отдельных группах нельзя исключить малигнизацию."
По-моему формулировки размытые в части "единичные группы- с нерезко выраженной атипией". Не ясно, атипия есть или нет. "В отдельных группах нельзя исключить малигнизацию". Не ясно, под микроскопом клетки доброкачественные или злокачественные.
Внутрипротоковая папиллома достоверно установлена? Что думаете?
Онколог считает, что лаборант перестраховался(из-за анамнеза и направления стекла от онколога). Считает, необходимо переделать цитологию данного стекла в цитологической лаборатории при каком-нибудь онкоцентре. Что думаете?
По УЗИ считает необходимо контроль УЗИ л/у через 2 мес. Что думаете?
По КТ считает показаний к повторному выполнению КТ нет. Что думаете?
Спасибо!
|