Показать сообщение отдельно
  #5  
Старый 14.10.2007, 15:26
Аватар для birdname
birdname birdname вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,641
Поблагодарили 718 раз(а) за 683 сообщений
birdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форумеbirdname этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы надеемся, что теперь Вы стали лучше понимать, какими соображениями руководствуется Ваш доктор, отвечая на Ваш вопрос о том, что же делать с повышенным холестерином. Итак, решение принято. Что дальше?
Рекомендовано измерение исходных значений АЛТ, рутинный мониторинг функции печени не рекомендован, за исключением случаев, когда отмечаются симптомы гепатотоксичности.

Рутинный мониторинг креатинкиназы не рекомендуется, определение исходного уровня может быть полезным у пациентов с повышенным риском развития мышечных осложнений, а также у пациентов с мышечными симптомами.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Липидснижающие препараты принимаются неопределенно долгое время (в идеале – пожизненно). Ошибкой является отмена препарата или снижение его дозы после достижения целевого уровня. У пациентов нередко возникают опасения, что липидснижающие препараты вызывают привыкание, или синдром отмены (то есть что после прекращения приема лекарства уровень холестерина станет еще выше, чем был изначально). Это не соответствует действительности. Липидснижающие препараты не вызывают зависимости (хотя, разумеется, они работают только пока таблетка находится в организме), а после их отмены уровень липидов в течение 1 месяца возвращается к исходным значениям. Также часто приходится сталкиваться и с боязнью побочных эффектов. Действительно, снижающие холестерин препараты могут вызывать нарушения функции печени и поражение мышечной системы. Однако эти побочные эффекты встречаются редко, и польза от снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний значительно превышает риск от приема лекарства. Кроме того, если Вы будете с достаточной частотой контролировать показатели безопасности, врач будет иметь возможность отменить препарат или снизить его дозу при первых признаках неблагополучия.
Если медикаментозная гиполипидемическая терапия – всегда результат сотрудничества врача и больного, то мероприятия по изменению образа жизни нередко ложатся на плечи исключительно самого пациента, особенно в нашей стране. Ниже приводятся основные параметры гиполипидемической диеты:

Жиры
25-35% энергетической ценности рациона
В т.ч. насыщенные жиры*
<7% энергетической ценности рациона
Полиненасыщенные жиры
До 10% энергетической ценности рациона
Мононенасыщенные жиры
До 20% энергетической ценности рациона
Углеводы **
50-60% энергетической ценности рациона
Пищевые волокна
20-30 г/сутки
Белок
≈15% энергетической ценности рациона
Холестерин
Менее 200 мг/сутки
Энергетическая ценность рациона должна быть сбалансирована так, чтобы поддерживать желаемую массу тела.

* Следует избегать также продуктов, содержащих транс-изомеры жирных кислот
**Основу рациона должны составлять так называемые сложные углеводы, которых много в овощах, фруктах, злаках.
Если соблюдение базового варианта диеты не дает желаемого результата, обычно пытаются увеличить содержание в рационе пищевых волокон и/или добавляют так называемые фитостеролы и фитостанолы в дозе 2 г/сутки. Растительные стеролы/станолы – это вещества растительного происхождения, подавляющие всасывание холестерина в кишечнике; обычно они входят в состав мягких маргаринов-спредов или молочных продуктов. Может потребоваться также консультация диетолога.