Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Эндокринологом поставлен диагноз хроническая надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести, начал принимать гормоны с 12 июня, преднизолон 5 мг утром и 5 мг после обеда, результаты анализов в стационаре (июнь 2021 года):
1. ТТГ 3.006 мед/л (0,35-4,94), АТ-ТПО 103,1 ед/мл (0-9), Т4 свободный 12,95 пмоль/л (9-19,05), Т3 свободный 3,65 пмоль/л (2,43-6,01)
2. Пролактин 591 (72-407), пролактмн мономерный 368 мЕд/л, макропролактин 37,8% (0-40), тестостерон 16 нмоль/л (8,6-29), дегидроэпиандростерон-сульфат 5,1 (1,9-13,4), паратгормон 44,3 пг/мл (15-68), инсулиноподобный фактор роста 150 (94-252)
3. АКТГ утром 53 пг/мл (0-46), кортизол в крови утром 422 нмоль/л (101-535)
4. Альдостерон лежа 121 пг/мл (24-403), ренин лежа 35,25 мкМЕ/мл (4,4-46,1).
5. Циркадные пробы: 09.06.2021 в 08.15 кортизол в крови 271 нмоль/л (101-535,7), АКТГ 24 пг/мл (0-46), в 16.00 кортизол 58 нмоль/л (101-535), в 23 часа АКТГ 12,2 пн/мл (0-46), кортизол в крови 38 нмоль/л (101-535). 10.06.2021 в 16.00 АКТГ 13,8 пг/мл (0-46), кортизол 64,7 (101-535).
6. Кортизол в суточной моче 87 нмоль/сут (11,8-485,6) от 10.06.2021. Для сравнения, кортизол в суточной моче от 10.05.2017 был 1138 нмоль/сут, причем высокий уровень кортизола в суточной моче наблюдался постоянно в течение 2016-2018гг. (выше верхней границы в 2-3 раза), пока сдавал анализы. Получается, на данный момент времени выработка кортизола надпочечниками снизилась в 10-15 раз.
7. Метанефрины общие в моче 297 мкг/сут (44-261), норметанефрины общие в моче 667 мкг/сут (119-451).
8. Биохимический анализ крови. Общий белок 65 (66-83), глюкоза 5,4 (4,1-5,9), общий билирубин 11,4 (5-21), креатинин 66 (62-115), мочевина 4,5 (2,8-7,2), АЛТ 18 (7-55), АСТ 14 (7-44), альфа-амилаза 44 (28-100), щелочная фосфотаза 30-120, холестерин 4,22 (1,8-5,2), СКФ расчетная 111 (60-146), клиренс креатинина расчетный 159 (90-150) от 03.06.2021.
9. С-реактивный белок 10,38 мг/л от 06.06.2021 когда произошел суточный скачок температуры.
10. Гликированный гемоглобин 5,5 (4-6), глюкоза 5,69 (4,1-5,9), церулоплазмин 210 (200-600), креатинкиназа 61 (0-171), ферритин 74 (20-250), витамин B12 1208 (191-663), гомоцистеин 7,3 (5-15) от 08.06.2021
11. Калий, натрий, хлор в норме.
Скажите, по вашему мнению, по результатам анализов можно сделать вывод о надпочечниковой недостаточности или нет?
С уважением,
Михаил