Динамический КТ нужен без разговоров..
Но с таким размером лучше убрать даже КТ-сомнительную опухоль. Размер подходит для карциномы. Но вполне возможны и абсолютно доброкачественные варианты. Миелолипома, например. Её КТ покажет хорошо.
Феохромоцитому исключили? Это нужно знать анестезиологам для медикаментозного ведения наркоза и хирургам: обращаться с опухолью нежно.
Собрать суточную мочу на катехоламины и креатинин, взять кровь на эпинефрин и норэпинефрин.
Взять утром кортизол , АКТГ, ДГЕА-С, тестостерон, ЛГ и ФСГ. На следующее утро кортизол утром после 1 мг дексаметазона на ночь. Сделать 24 часовый сбор мочи на кортизол и креатинин ( без дексаметазона!).
Часть из этого другие врачи могут считать излишним ( наверное так и есть: я больной не вижу, не знаю, она кушингоидная или андрогенизирована), но в любом случае крайне полезно бывает знать чересчур много о такой опухоли, чем пропустить что-то, что впоследствии, после операции, окажется важным. Такие опухоли редки, к ним нужно относиться серьёзно и с большим подозрением.
Пропуск предоперационной оценки часто сопровождается сомнениями в исходе после операции.
|