Попробую сориентировать по диабету. Обсудите с очным эндокринологом, что есть в доступности.
1. Добавить второй препарат из группы ДПП4 (галвус/янувия) или сульфонилмочевины (диабетон/амарил). На этом фоне регулярно измерить сахар до и через два часа после еды. Если в ближайшее время гликемия в течение дня стабилизируется в пределах 10, уже хорошо.
Крайне важно не допускать уровень глюкозы менее 4,5-5 ммоль/л. Ваша главная задача - регулярное дробное питание, без длительных промежутков и без перееданий.
2. Если по утрам будут сохраняться повышения до 10-12 ммоль/л, дополнительно к этой терапии добавить одну инъекцию длинного инсулина на ночь. Дозу подобрать так, чтобы по утрам было до 7-8, но при этом в 3 утра не было слишком низко (менее 5).
Обязательно записывайте в дневник измерения. После подбора доз измерять можно буть реже, но пока лучше почаще.
По поводу кардиологии, здесь сложнее. Надеюсь, к нам в теме присоединятся коллеги терапевты или кардиологи. Возможно, даже подскажут очных специалистов в вашем городе.
Нет возможности обратиться или получить направления туда же, где вам проводили коронарографию и стентирование?
|