[Destination]

Вы снимок зеркально перевернули (правая сторона должна быть слева на ортопантомограмме). Определить по нему какой именно зуб болит сложно - любой из запломбированных может давать такую реакцию. Явный кариес есть на боковом резце (зуб 22), но область, выделенная на фотографии, значительно дальше.

Нужно проверить жизнеспособность всех зубов на этой стороне холодовой пробой или электроодонтодиагностикой. Тот зуб, который отреагирует слабее остальных - и есть главный кандидат на депульпирование. Можно ещё косвенно по компьютерной томограмме выявить причинный зуб (над ним должна быть гипертрофирована слизистая верхнечелюстной пазухи). Вероятность неврологических проблем менее 1%, рассматривайте её в самую последнюю очередь.