Гипокальцемия в таких ситуациях часто встречается в начале терапии вит. Д: большой обьём неминерализованного остеоида начинает минерализироваться когда даётся Вит. Д.
У неё скорее всего синдром голодных костей, и он может продолжаться долго, пока кости не придут в более-менее норму.
Давать кальций в больших количествах, продолжать Вит. Д ( какой, - так тут больная решит, к сожалению), и следить за кальцием крови.
Я лично не люблю ионизированый кальций: он у нас почему-то всегда повышен :-) Если такое же и в ваших лабораториях, он может давать ложно-оптимистическую картину. Я рассчитываю на обший кальций + альбумин. Т.к. кальциурия низка, то камней можно на данном етапе не бояться: держать кальций в середине нормы пока кости не заживут.
|