Cнова здравствуйте.
Докладываю о состоянии больного,о котором тема
Находится в субдепрессии с клиническими признаками гипотиреоза:
Зябкость
Ожирение
Крайне плохая переносимость лекарств(антидепрессанеты,нормотимики)
Кожа приобрежа желтушно-темный оттенок
Вялость,апатия
Резкое улучшение состояния во 2 половине дня
При этом ТТГ норма(0.8),Т4,Т3 норма антитела к рТТГ и АТПО не выше нормы,остальные антитела 0,УЗИ щж без патологии,немного уменьшены размеры щж
Лечение: Карбонат лития,ламотриджин,Кветиапин, Тиреотом 2 таб
(антидепрессанты отменены временно,сейчас в теч. недели решать будем или тироксин повышать или ЭСТ делать)
Дексатест хороший ,кортизол не повышен(570),ГСПГ норма,тестостерон норма,ТСГ повышен
Имел период ремиссии,после этого возврат депремссии с невосприимчивостью к разным антидепрессантам
Соматически : 180см рост 90 кг вес, имеет 2стороннюю миопию,в остальном практически здоров
Иммунный профиль смотрели-норма,патологии почек нет(наследственность по почкам отягощена,по ЩЖ у родственников различные патологии ЩЖ)
Вопрос: Стоит ли повышать Т4 и Т3?
Как мониторить,как быстро ждать эффект?
Сорри за сумбурное изложение,очень жду комментарии эндокринологов.
|