Показать сообщение отдельно
  #7  
Старый 28.05.2009, 11:38
Hogan Hogan вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 25.09.2005
Город: ....
Сообщений: 1,637
Поблагодарили 307 раз(а) за 293 сообщений
Hogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форумеHogan этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте nata!
Что имеем? Пациента 83-х лет, с локализованным раком простаты. При ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет, показана радикальная простатэктомия. Но в его возрасте на первый план выходят другие цели лечения. Качество жизни и предотвращение осложнений (хроническая задержка мочи). Потому что без операции, в настоящее время, можно обеспечить 10 лет жизни.
Брахитерапия это вид лучевой терапии. Но на более длительный срок. При лучевой терапии возможны побочные эффекты (постлучевые циститы, проктиты). А они могут ухудшить качество жизни, что для пациента этого возраста, как я уже говорил, не на последнем месте. По этому имеет смысл обсудить вопрос о лучевой терапии наружной. Она будет дешевле и более дозированной по времени.
Снижение ПСА на фоне флутамида, говорит о том, что пока есть ответ на лечение. Частота контроля ПСА 1р в 3-6мес. Уменьшение размеров простаты по ТРУЗИ, так же будет свидетельствовать об эффекте.
Так же варианты лечения (если нет возможость провести ЛТ) золадекс+касодекс, орхэктомия+касодекс, монотерапия касодексом 150мг.
Поскольку сейчас есть дизурия, имеет смысл обсудить с доктором прием альфа-адреноблокаторов (омник, дальфаз, зоксон). Возможно с антибиотиком из фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Ответить с цитированием