Здравствуйте. Очень нужна консультация.
О себе: женщина 43 года, р.-0, б.-0, а-0. Очень большая физическая активность - проф.спортсменка до 2018г (силовые виды спорта, спорт.стаж 30 лет), сейчас "играющий" тренер.
Сопутствующий диагноз: Носительство ВПЧ-31 типа, выявлено с 2013 (сказали не лечить, но наблюдать, хотя количественный показатель 4.1, только один врач сказал , что необходимо лечение:генферон+изопринозин; генферон сделала 10 свечей, как раз перед РДВ).
Есть все необходимые анализы.
Мне сделали РДВ - удалили полип 20.04.2020. Полип был обнаружен под большим вопросом ещё в 2018г, но тогда ничего не беспокоило и поэтому УЗИ в динамике делать не стали. Но где-то с ноября 2019 в середине цикла начинались нарастающие по мере приближения к менструации выделения, что послужило поводом для обращением к врачу.Два гинеколога сказали , что у меня именно из-за полипа идёт мазня (причем довольно много по количеству и по цвету от бордово-розовая, иногда более коричневая) через 7-14 дней после менструации;мазня усиливалась по мере приближения к менструации и выделения идут до самой менструации;кровотечения во время менструации были очень сильные,раньше того не было; ещё отделялись кусочки слизи или эндометрия (не понятно что, но их отчётливо видно при походе в туалет после мочеиспускания).
В общей сложности была у 4 гинекологов, трое сказали, что полип надо удалять обязательно, это решит проблемы с межменструальными кровотечениями.
Одна гинеколог написала, что эндометрий не соответствует фазе м.ц . диффузно-неоднородная структура ( ГПЭ?),диффузные изменения структуры миометрия тела матки(УЗИ делали на 9 день МЦ), другая- поставила начальную стадию аденомиоза (но она единственная , кто не увидел полип), двое других- увидели только полип.
В итоге полип был удален 20.04.2020, 15.05.20 началась менструация (МЦ составил 32 дня, обычно МЦ 26-27), вроде все нормально. НО уже в июне на 19 и 25 день МЦ у меня было два дня когда опять мазало, потом всё нормально. Сходила к районному гинекологу, она сказала, что все нормально. А вот уже в цикле в июнь-июль прошла менструация, а через 3 дня после нее опять начало мазать, но не сильно (как это было раньше), причем с утра могли быть разовые небольшие выделения темно-бордово цвета, как при самом начале месячных, а в первой половине дня просто светло-коричневая мазня, а вечером вообще ничего; НО было в общей сложности пять дней из этой мазни были прямо розовые обильные выделения с небольшими включениями-сгустками. И мазня была до следующего МЦ, потом начался менструация и опять там сгустки, как и до РДВ. Сегодня была у своего районного гинеколога, она только руками разводит, опять анализы назначила, в том числе и на онкомаркеры.
В итоге: после РДВ картина не сильно изменилась, проблема осталась. На физическом самочувствии это никак не отражается, кроме дискомфорта разумеется. В психологическом плане-сильный стресс.
Да, самое главное, в планах ЭКО. Но сначала надо решить данную проблему.
Может кто-то сталкивался с подобной проблемой и может что-то посоветовать?
Проведенное лечение
Гистероскопия хирургическая, дата начала: 20.04.2020 Оперативное вмешательство: Раздельно- диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса под контролем гистероскопии Хирургический диагноз: Очаговая гиперплазия эндометрия. Ход операции: В асептических условиях шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. цервикальный канал расширен до № 7,5 расширителем Гегара без затруднений. В полость матки введен гистероскоп. Полость матки не деформирована. Эндометрий бледно-розового цвета, неравномерно очагово утолщен в виде валиков полиповидных складок. Сосудистый рисунок не выражен. Произведено:
выскабливание эндоцервикса(соскоб скудный), выскабливание эндометрия(соскоб обильный) при контрольной гистероскопии: визуализируются обрывки эндометрия, устья маточных труб.
Кровопотеря 10 мл.
ПРОТОКОЛ ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА
9.Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: Железистая гиперплазия эндометрия Код:N85.O
19. Вырезка проводилась: 21.04.2020 В проводку взято: 2 объекта
21.Назначенные окраски (реакции, определения): ГЭ;
22.Макроскопическое описание: Слизь, кровь;
Кровь, серо-бурый фрагмент.;
23.Микроскопическое описание: Стекло 447-1 504-1;
Стекло 447-1 505-1; морфологическая картина однотипна: кровь, слизь, фрагменты эндометрия в фазе пролиферации менструального цикла, фрагменты раздробленных фиброзно-железистых полипов эндометрия и цервикального канала.
24.Заключение:Полип тела матки N84.0
Полип шейки матки N84.1
25.код по МКБ: N84.0 Полип тела матки
Рекомендуемое лечение после РДВ:
1.УЗИ ОМТ контроль ч\З и 6 мес на 6-8 дмц
2.Мазки ПЦР на УГИ и ВПЧ
з.КС
4.Осмотр ч\2 мес.
Рекомендации:
1.КОК Регулон с 3-5 дмц 1т\день на 6-8 мес
2.Вагинально - Кольпоцид гель н\н на 10 дней 2-3 курса + Цервикон Дим 100 мг №25 на З мес + Эпиген гель - длительно
Это лечение было назначено гинекологом, который направлял на операцию(из всего лечения использую только Эпиген интим гель). НО врач по месту жительства сказала, что это лечение недопустимо, т.к. в ближайшей перспективе планируется ЭКО. Соответственно это лечение не было проведено.