Цитата:
Сообщение от vpch
Уважаемые доктора!
Спасибо обсуждению и вам, удалось удостовериться, что в некотором роде дела обстоят очень благополучно. Параметры организма по уже полученным анализам в прекрасных пределах. Всё уже исследованное или почти всё неплохо скомпенсировано благодаря регулярному приёму всех назначенных лекарств и строгой диете.
Но у меня, как и у многих пациентов, есть убеждение, быть может неверное, что многие лекарства нарушают работу печени. Какие анализы можно сделать, чтобы узнать о состоянии печени?
И второй вопрос. Давно и постоянно принимаю пропафенон и соталол. По неподтверждённым слухам постоянно лучше этого не делать, в отличие от пожизненного приёма таких лекарств, как варфарин, статины и антигипертензивные средства. Не говоря уж об инсулине. Принимаю 2-3 таблетки пропафенона и 0,8 г соталола ежедневно. Нужно ли прекрашать, тем более, что от МА полностью они меня не избавили. Облегчили ли течение - не знаю определённо. Раньше думал, что приступы аритмии стал действительно легче переносить благодаря им. Почему-то сейчас засомневался. Если надо прекращать прием, то какие рекомендацими можете дать по методике прекращения? Благодарю вас!
|
1. Убеждение неверное. Современные медикаменты, предназначенные для длительного приема (а Вы принимаете только их), могут вызывать побочные действия (они перечислены в инструкции). В 99% случаев это происходит в первые месяцы приема. Если побочных действий нет - лекарства можно принимать годами и десятилетиями. Печень и другие органы при этом никак не страдают. Абсолютно нет никакой необходимости "чистить печень" или принимать какие-либо лекарства для защиты печени. Перерыв в приеме лекарств "для отдыха печени" не только не нужен, но может оказаться и очень вреден.
2. Деяствительно соталол и пропафенон при длительном применении могут терять свою эффективность, обычно это может наступить чез 6-12 месяцев, а может не наступить и лекарство действует по-прежнему эффективно. У Вас есть несколько выходов (все они требуют очного участия врача, кроме а)).
а) ничего не менять. Мерцательная аритмия не представляет опасности при пульсе 50-70, МНО 2,5-3 , АД 130/80, коррекции сахара и холестерина.
б) отменить на месяц соталол и пропафенон (отмена идет постепенно под контролем врача, месяц - имеется ввиду полная отмена), затем возобновить прием лекарств, Если это дает эффект, посторять подобное каждые пол-года.
в) после полной отмены (постепенной) соталола и пропафенона перейти на кордарон в достаточной дозе с еже-4-х месячным контролем ТТГ.