Показать сообщение отдельно
  #3
Старый 03.04.2022, 20:42  
ghrh44 ghrh44 на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,944 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Вложение 230556

Осмелюсь спросить, мы с гинекологами с разных планет?
ТТГ, он из гипофиза, а гинекологи занимаются проблемами ниже пояса.
Просто разные точки отсчёта:-)

Но разница в 2.5 и 3.0 чисто символическая.

Более того, свежие работы по ТТГ во время беременности говорят, что ранние критерии 2.5 и 3.0 для диагностики субклинического гипотироидизма в первом триместре могут быть слишком низки, и назначение тироксина всем подряд с ТТГ >2.5 может быть ненужным и только вызывать неоправданные волнения матери и семьи вообще.
( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и т.п.)
Высшие нормативные уровни ТТГ в разных лабораториях варьируют между 2.7 и 4.7 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2.5-97,5%)

Ещё сложнее, нормативные ТТГ интервалы разнятся между этническими группами , а уж о "нормах" различных наборов и качестве лабораторий и говорить не приходится. Динамика ТТГ в первом триместре хорошо известна, и точка забора крови может играть большую роль, особенно в пограничных цифрах.

Не зря самый большой мета-анализ ( 47,000 участников) оценивал ТТГ и все другие параметры не по абсолютной цифири, а по стандартному отклонению от нормативного интервала в каждой отдельной работе.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

АТА в 2020 году рекомендовала тироксин у беременных женщин при ТТГ >10, а в сочетании в ТПА > 4
([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].)

"Women found to have a TSH level greater than 10 mIU/L in the first trimester of pregnancy should be treated for hypothyroidism. Conversely, women with a TSH of 2.5 or less, do not need levothyroxine treatment. For women with TSH measured between these (2.5-10), ATA recommendations for treatment vary and may depend on whether or not the mother has TPO antibodies. When TPO antibodies are positive, treatment is recommended when the TSH is above 4 and should be considered when the TSH is between 2.5-4.0. However, when there are no TPO antibodies (i.e. negative), current ATA recommendations are less strong and suggest that treatment ‘may be considered’ when TSH is between 2.5-10.0 mIU/L. These recommendations are based on the degree of evidence that exists that treatment with levothyroxine would be beneficial".

В общем, гипотироидизм это несомненно малоприятная вещь при беременности ( аборты, ранние роды, развитие ребёнка). Можно перестраховаться и сказать, что лучше переесть, чем недоспать, но принять во внимание, что несовершенство анализов, вариабильность различных наборов, пульсатильность ТТГ, этнический фон и прочие радости не дают нам 100% гарантий на благополучный и ( что важно!) неблагополучный исход даже при "железно-нормальном" ТТГ.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: