01.02.2019, 09:42
|
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 18.02.2012
Город: Орёл
Сообщений: 2,020
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 1,021 раз(а) за 970 сообщений
|
|
Копия того поста Ophthalmist'а (надеюсь, он не обидится):
Цитата:
Добавлю, что такие пациенты как забаненный - полезны для пациентского общества. Часто мнение пациентов учитывают при разработке гайдлайнов. Заслуга забаненного и ему подобных - в том, что они способны подвергать сомнению тактику врачей.
Вчера не хватило времени разобраться с "вызовом" от МК.
Так вот:
Цитата:
PLoS One. 2017 Aug 31;12(8):e0184187. doi: 10.1371/journal.pone.0184187. eCollection 2017.
Pseudophakic retinal detachment in young-aged patients.
Laube T1, Brockmann C1, Lehmann N2, Bornfeld N3.
677 прооперированных молодых (менее 61 г.) глаз (т.н. рефракционная замена хруталиков). Из них 24 случая отслойки в оперированных глазах (3.55%). Из них 92% случились в первые 3,5 года после операции. Ассоциированные повышенные риски: мужской пол, бОльшая длина глаза, более старший возраст. Мужички 50-54 лет с длиной глаза 25-29 мм имели наивысшие риски отслойки (они достигали примерно 5,3%)
|
Цитата:
Acta Ophthalmol. 2015 Mar;93 Thesis 2:1-15. doi: 10.1111/aos.12676.
Quality assessment of cataract surgery in Denmark - risk of retinal detachment and postoperative endophthalmitis.
Bjerrum SS1.
Анализ регистра оперированных глаз в Дании за 10 лет.
Риск отслойки в глазу с ИОЛ в течение 10 лет после операции выше в 4 раза, чем риск отслойки на парном неоперированном глазу. У молодых мужчин риски выше всего, и с ИОЛ, и без ИОЛ (этот более высокий риск независим от операции).
|
Цитата:
J Coll Physicians Surg Pak. 2017 May;27(5):288-291. doi: 2614.
Comparison of Clinical Characteristics of Rhegmatogenous Retinal Detachment in Pseudophakic and Phakic Eyes.
Mukhtar MA1, Mehboob MA2, Islam QU2, Ishaq M1.
Кроссекционное исследование подтвердило находки первой статьи: мужской пол и более длинный глаз являются доп.фактором риска по отслойке в глазах с ИОЛ.
|
Если сравнить частоту отслойки у молодых больных, отображённую выше, с частотой отслойки у всей популяции прооперированных за 4 года во Франции пациентов, например, то видно, что частота отслойки у молодых всё же выше, и довольно ощутимо.
Цитата:
Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2179-85. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.014. Epub 2015 Aug 13.
Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France: A National Population Study.
Daien V1, Le Pape A2, Heve D2, Carriere I3, Villain M4.
Частота отслойки у популяции оперированных из более чем 2,5 млн глаз за 4 года составила 0,99%.
Доп.факторы риска для отслойки (в таком порядке по значимости): high myopia, young age, capsular rupture, history of eye trauma, extracapsular extraction technique, male gender, and diabetes. Young age was an additional risk factor in myopic patients.
|
Если взять частоту отслойки в среднем по пуляции без привязки к операциям - то интересно посмотреть на данные из Европы.
Цитата:
Ophthalmologe. 2018 Feb;115(2):163-178. doi: 10.1007/s00347-017-0647-z.
[Rhegmatogenous retinal detachment : Epidemiology and risk factors].
[Article in German]
Bechrakis NE1, Dimmer A2.
Частота отслойки в европейской популяции составила 10 случаев на 100000 населения (0,01%).
|
Что соотносится с данными по США (12,5 случаев на 100.000 населения - 0,0125%) (источник в медскейпе).
Т.о., да, любая экстракция хрусталика связана с повышенным риском отслойки, при этом риски у молодых пациентов c миопией повышенные. Этак в 300-500 раз, если сравнивать с неоперированными больными и если мои скудные математические способности не подвели меня. Звучит страшно, абсолютные цифры всё равно очень маленькие. Но то, что отслойка может развиться у каждого двадцатого молодого оперированного мужчины миопа - довольно сильно.
|
|