[ElizasM]

Здравствуйте!
Беременность 12 нед. и 2 дня. Вторая (первый ребенок здоров - 2013 г. - ЭКС, слабая родовая деятельность, абсолютно короткая пуповина).
В текущей беременности утрожестан с 5 недели беременности, пару раз коричневые выделения, умеренный токсикоз с 6 недели. в 8 недель стационар в связи с алыми кровянистыми выделениями, угроза прерывания (лечение транексам и утрожестан 200*2р/д).
УЗИ скрининг в 11 нед. и 4 дня.
КТР-49мм (соответствует 11,5 нед)
БПР - 15,4 мм
Свод черепа - б/о
бабочка - б/о
кости носа - 1,6 мм
позвоночник - б/о
конечности - б/0, ДБ- 4,2 мм
ЧСС - 160 уд/мин
СВД желточного мешка - 5,0 мм.
ОЖ- 43,8 мм
О.Г. - 53,6 мм
ТВП - 1,4 мм
Передняя стенка - б/о
мочевой пузырь - б/о
желудок - б/о
венозный проток Ри - 1.02
4х камерный срез сердца - б/о.
Преимущественная локализация хориона по передней стенке матки, область внутреннего зева.
Особенности придатков - б/о
структура хориона - б/о
Особенности строения матки - длина шейки ТВУзи - 30 мм, цервикальный канал закрыт. Локальное сокращение миометрия по задней стенке матки. Толщина миометрия в области рубца - 4,7 мм.
Заключение - плод соответствует 11,5 неделям беременности.

Биохимия материнской сыворотки:
Свободная бета-субъединица ХГЧ - 189,40 МЕ/л/ 3,682 Мом
РАРР-А - 7,521 МЕ/л/2,543 Мом.
Трисомия 21 - Базовый риск 1:419 - Индивидуальный риск - 1:8383
Трисомия 18 - Базовый риск 1:948 - Индивидуальный риск - 1:18962
Трисомия 13 - Базовый риск 1:2994 - Индивидуальный риск - менее 1:20000.

В 12 нед и 2 дня было проведено повторное УЗИ в частной клинике.
КТР - 58,7 мм
БПР - 19 мм
ОГ-74 мм
ОЖ- 55 мм
ДБ- 7,3 мм
ТВП - 1.6 мм
НК - +, 1,7 мм
ВПр - Н
С/б- +. ритм правильный
Анатомия: пороков и аномалий развития на момент исследования не выявлено.
Хорион - по передней стенке, достигает область вн.зева, с расширением МВП
Околоплодные воды - норма
Пуповина 2 сосуда, ЕАП (аплазия правой). Место прикрепления пуповины эксцентрично (у верхнего края плаценты)
Дополнения: ПИ в маточных артериях справа 1,29, слева 1,47
Миометрий неоднородный по передней стенке за счет послеоперационного рубца, толщина миометрия в проекции 5,1 мм. Миометрий выраженно диффузно-неоднородный. Область яичников с обеих сторон без особенностей. Шейка матки 36 мм, в/зев закрыт, ц/канал сомкнут.
Заключение: беременность 12 нед. ЕАП. Рубец на матке после кесарева сечение (корпоральный).

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований. Повышенный ХГЧ и выявление на 2 узи аплазии артерии пуповины повышает риск синдрома дауна? необходимы ли в данном случае инвазивные методы исследования?
Есть ли смысл делать НИПТ? или риски низкие? (смущает сочетание порока пуповины и повышенный ХГЧ,). Риски высчитаны без учета аномалии строения пуповины. Длина кости носа не маленькая?
Какие дальнейшие действия порекомендуете?
Заранее Благодарю за ответ.