[Olhga]

Добрый день, прошу мнения коллег по тактике.
Пациент 40 лет бессимптомный.
Цель обращения- допуск к фитнесу. Субъективно физнагрузки выполняет с удовольствием.
Обычный пульс 50-55-60.
Лабораторно ОАК, биохимия, ТТГ, Т3 и Т4 св, тропонин, BNP в норме.
ЭКГ синусовый ритм 55 в минуту, QT. в норме.
ВЭМ 200 Вт на высоте нагрузки и в восстановительном периоде ЖЭС.
ХМЭКГ 9,5 тыс ЖЭС полиморфных, в активное время суток, эпизодически триплеты, без симптомов по дневнику. Количество ЖЭС =10% от всех кардиоциклов.

ЭХОКГ без структурной патологии.
Объективный статус-вес в норме, без особенностей.

Анамнез- офисный работник, профессионально спортом не занимался, давно эпизод гипертиреоза, в настоящее время стойкий эутиреоз, препараты не получает. У родственников ВСС не было.

Выводы: доброкачественная частая ЖЭС без симптомов.

Тактика: думаю, что лечение не обязательно, контроль ХМЭКГ через 3 месяца. При сохранении частой ЖЭС можно будет пробовать 1 класс, допуск к фитнесу под вопросом.
Какое ваше мнение?

Вопрос второй: целесообразно ли генетическое тестирование на мутации, свойственные катехоламиновой ЖТ? Сомневаюсь, т к имеет место ЖЭС, устойчивых ЖТ, синкопе не было, но настораживает появление ЖЭС в активное время суток и во время ВЭМ.