Уфф, ну и вопросик вы задали. Знали бы вы, какой клубок проблем может за ним скрываться, сколько вариантов болезней и/или психолого-поведенческих нарушений и их комбинаций может вызывать failure to thrive и расстройства пищевого поведения. Такого ребенка надо смотреть очно и задавать много вопросов вам, чтобы понять причины и решения.
Цитата:
Сообщение от Evgeniya64
Гастроэнтеролог в приёме нам отказывает так как нет 3х лет,
|
Это чушь.
Обратитесь с жалобой к зав поликлиникой, главврачу или департамент здравоохранения. Доктор должен принимать всех с рождения. Но замотивировать его хорошо лечить - этим вряд ли получится.
... Начните с заполнения этих графиков, выложите их тут
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Затем ознакомьтесь с этими материалами:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И этими
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Чтобы сориентироваться в горизонте возможных проблем.
Затем изучите как правильно лечить запоры:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Перейдите на нормальные осмотические слабительные, нормализуйте стул, и после этого постарайтесь уйти от фруктовых соков - они могут перебивать аппетит ребёнка и мешать нормальному питанию.
Если с нормализацией стула и убиранием сока проблема не начнет налаживаться - следующим шагом я бы подумал о лечении рефлюкс-эзофагита (самая частая причина плача после начала еды), то есть возможно ребёнку просто больно глотать. Там есть разные подходы - если это аллергия к белкам коровьего молока - перевод на гидролизат и диета, но обычно 2-6 недель эзомепразола убирают эту боль и если причина была в ней аппетит начинает налаживаться.
Но не исключено, что ребенок не имеет болей при глотании, и других проблем, что это чисто поведенческая штука - как вы выразились "не испытывает голод". Такие дети есть, может у этого и есть причина, но найти ее часто просто невозможно. Тогда мы кормим их так, как они согласны, потому что другого выбора у нас нет. Корркетируем дефициты лекарствами (даем железо или поливитамины, когда больше года рацион из трех продуктов состоит и расширить не удается), докармливаем Нутридринком, Педиашуром или даже соглашаемся на соки - потому что следующий шаг это зондовое питание, истощение может стать критическим.
То есть общая стратегия такая - лечим известную "телесную" проблему (запоры), если это не улучшает аппетит - ищем /лечим неизвестные пока пррблемы (АБКМ, диафрагмальную грыжу, рефлюкс-эзофагит, различные малабсорбции и тд), если не находим - ведем как поведенческое пищевое расстройство, стараясь хотя бы не довести до истощения (надеемся на то что поведенческие расстройства часто отпускают со временем сами, либо под поведенческой коррекцией у психолога, типа АВА-терапия). И вот это все в идеале надо проводить под контролем грамотного врача, согласовывая с ним каждый шаг.