[Memphis]

Итак полный эпикриз:

Осн. диагноз: с-р простаты сТ3вNxM1 (pulm) Gl 6 (3+3).
Хронический цистит, ремиссия. Хронич. задержка мочеиспускания.
Кисты почек. Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Солитарное очаговое образование левого легкого.
Соп. д-з: Гипертоническая болезнь 1 степени, 1 стадии, риск 3. ХСН 1 стадии, 1 ФК по NYHA.
Ожирение 1 ст. ГЭРБ. Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит.
ГПОД ЖКБ Состояние после холецистэктомии 2009 г.

Анамнез: В 2010 увеличение ПСА до 50 нг\мл, в 2011 - 100 нг\мл.
Результаты СКТ: с-р предстательной железы с распространением на сем. пузырьки, МТС в правом подвздошном лимфоузле. Опухоль правой почки. Киста левой почки. Воспалит. процесс в S5 левого легкого.

Трансректальная биопсия 2х точек. Умеренно-дифференцир. аденокарцинома, сумма глисона 3+3 (6).

Рез-ты обследования:
ОАК - эритр 4.69 млн, лейк - 4.87 тыс, нв - 139 г\л
МОР - отриц. Глюкоза натощак - 5.8 ммоль\л.
Биохимич. исследование крови: Мочевая кислота - 448 мкмоль\л, Мочевина - 5.86 ммоль, Креатин - 115 мкмоль\л.
Электролиты крови - норма. Белок общий - 72.78 г\л, АЛТ - 31 е\л, АСТ - 36 е\л, билирубин - 20.71 мкмоль\л.
Щелочная фосфатаза 37 ед\л, железо сывороточное 24.6 мкмоль\л, кальций общ - 2.2 ммоль .
Тестостерон 10.51 нмоль\л, ПСА ощбий 135 нг\мл, ПСА связанный 73.09 мкМЕ\мл.

Коагулограмма: ПТВ - 12.5с, МНО-1.32, О.фибриноген - 3.24 г\л.
ОАМ уд. вес 1025, реакц. 6.0., лейк. единич. п\зр, эритр. единич п\зр.
Бак посев - рост не выявлен.
УЗИ почек - признаки кисты левой почки.
УЗИ органов брюшной полости - признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, дилатации желчных протоков.
ТРУЗИ предстательной желез. - признаки диффузно-узловой гиперплазии предст. железы. Не исключается NEO.
Эхокардиография - признаки дилатации и диастолической дисфункции ЛЖ, дегенеративных изменений аорты и клапанов.
Остеосцинтиграфия - очагов патологический гиперфиксации РФП, подозрительных на вторичное поражение, не выявлено.
ЭФГДС - эндоскопические признаки ГПОД. Дистальный катаральный рефлюкс- эзофагит. Поверхностный гастрит.

СКТ головного мозга, грудной, брюшной полости, мал. таза - солитарное очаговое образование S8 левого легкого. Умеренное увеличение сердца. Коронарный кальциноз. Сост. после холецистэктомии. Аэрохолия. Подозрение на наличие добавочное доли селезенки. Увеличение и структурная перестройка предстательной железы, увеличение семенных пузырьков. Очагового поражения гол. мозга не выявлено.

Консультац. торакального хирурга: с учетом осн. заболевания нельзя исключить МТС в нижней доли левого легкого (диам 24х21мм)

Что скажете? Как я понимаю, по глисону прогноз неплохой, но как быть с левым легким? С одной стороны пишут "нельзя исключать", а в стадии уже стоит M1 (pulm). С простатой МАБ, а как быть с легкими? Проясните пожалуйста ситуацию...