Клинические факторы (вторичное удлинение QT), связанные с удлинением QTc и/или Пируэтной тахикардией (TdP)
В таблицах
жирным шрифтом выделены клинические факторы, которые не только удлиняют QT, но еще и имеют связь с возникновением пируэтной тахикардии (TdP)
ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА (СИМПАТИКА И ПАРАСИМПАТИКА)
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Феохромоцитома | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Альфа адренэргическая стимуляция | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
| Эмоции (Возбуждение) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Подъем головы вверх (тилт ап) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
| Чистая вегетативная недостаточность | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
| Погружение в холодную воду | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Болезнь Паркинсона | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Язва пищевода | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Мигрень | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Энцефалит (вирус Западного Нила) | Слабая | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Эндотрахеальная интубация | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Недостаток сна (депривация) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Брадикардия, АВ-блокада, паузы | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Такосубо (связанная со стрессом) кардиомиопатия | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Острая миокардиальная ишемия (инфаркт) | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
| Инсульт | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
| Гипертензия / Гипертрофия ЛЖ | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
| Пролапс митрального клапана | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
| Кардиомиопатия / ХСН | Есть | Умеренное | Слабая | Низкое |
| Купирование фибриляции предсердий (восстановление синусового ритма) | Слабая | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Митральный стеноз | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Гипертрофическая кардиомиопатия | Слабая | Низкое | Слабая | Низкое |
| Метаболический стеноз | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Аортальный стеноз | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ РАССТРОЙСТВА
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Гипокалиемия (3.5 mEq/L) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Гипомагниемия (1.7 mg/dL) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Гипокальциемия (8.5 mg/dL) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Понос | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
| Солодка (чрезмерное употребление) | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
| Синдром Барттера (дефект восходящего толстого колена петли Генле) | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
| Гемодиализ | Есть | Умеренное | Слабая | Умеренное |
| Гипернатриемия (чрезмерная) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
| Аферез /переливание крови | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
| Синдром Гительмана (дефект дистальных канальцев) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
| Гипо-альбуминемия | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Гипотиреоз | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Гипергликемия | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
| Диабет | Есть | Очень низкое | Слабая | Очень низкое |
| Ожирение (ИТМ >30, адипонектин) | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Лептин | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Снижение киназы PI3 (включая INaL) | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Первичный альдостеронизм | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Гипогликемия | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
| Тиреотоксикоз | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
| Пангипо-питуитаризм | Есть | Умеренное | Есть | Высокое |
| Гиперпаратиреоз | Есть | Высокое | Слабая | Очень низкое |
| Гипогонадизм | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Гипопаратиреоз | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
ЭКЗОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Гипотермия | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
| Курение | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Алкоголь (чрезмерно) | Есть | Низкое | Нет | Очень низкое |
| Травы / пищевые добавки | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Гипоксия, ХОБЛ, Ночное апноэ | Есть | Умеренное | Нет | Низкое |
| Воздействие свинца | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Окись углерода (угарный газ) | Есть | Высокое | Слабая | Низкое |
| Хлорбутанол | Есть | Низкое | Есть | Низкое |
| Дефицит омега-3 ПНЖК | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
| Грейпфрутовый сок | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
| Синтетические каннабиноиды | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Женский пол | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Возраст старше 65 лет | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
| Почечная недостаточность (СКФ 30 мл/мин) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
| Печеночная недостаточность (цирроз) | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Эмболия легочной артерии | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Дефицит тиамина (витамин В1) | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Дефицит витамина D | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
АУТОИММУННЫЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ/ПРОЦЕССЫ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Сепсис | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
| Системная красная волчанка | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| ВИЧ | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| С-реактивный белок (СРБ) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Белки теплового шока | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Цитокины (ФНО/TNF, IL1, IL6) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
| Ковид-19 | Есть | Высокое | Данные противоречивы. Доказана связь с повышенной летальностью при удлинении QT, но при этом в отдельных работах показан низкий риск TdP | ? |
| Лихорадка | Есть | Низкое | Есть | Низкое |
| Воспаление / ревматоидный артрит | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
| Саркоидоз | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
| Антитела к цитоплазматическому антигену SS‑A(RO) (Анти‑Ro/SS‑A) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
| Рассеянный склероз | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Целиакия | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
| Псориаз | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
| Отторжение сердечного аллотрансплантата | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Анкилозирующий спондилоартрит | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
РАЗНОЕ
| Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
| Преэклампсия | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Генотипическая связь | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
| Перегрузка ферритином / железом | Есть | Умеренное | Слабая | Умеренное |
| Пропионовая ацидемия | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
| Эпилепсия / припадки | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Мочевая кислота | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
| Шок от удара электричеством | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
| Жидкая белковая диета | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
| Серповидно-клеточная анемия | Есть | Высокое | Слабая | Очень низкое |
| Врожденная общая липодистрофия (PTRF) | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
| Белок 5, родственный рецептору липопротеинов низкой плотности (LRP5) | Нет | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
| Белок 4, связывающий жирные кислоты | Слабая | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Источник: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и собственные данные.