Показать сообщение отдельно
  #7  
Старый 30.07.2011, 11:33
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,376 раз(а) за 6,132 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, начинаем разбор. Старшие коллеги если что поправят. При подробном изучении не так уж все и оказалось страшно : по октябрьскому гликозилированному гемоглобину сахарный диабет компенсирован; АД (по крайней мере в жаркую погоду) нормальное; гемодинамически значимый стеноз артерий (а в процентах не указан?) - это все-таки в восемьдесят лет скорее атеросклероз, чем диабет.
Некоторые нюансы. Если бабушка принимает диабетон МВ 30 мг, то и в инструкции к препарату указано, и в мире общепринято, что ЛЮБАЯ доза принимается утром перед завтраком(хоть одна таблетка, хоть две, хоть все четыре). Нарушать схему приема нежелательно - препарат рассчитан на определенный суточный профиль действия.
Имеется ожирение, с которым надо активно бороться. В данном случае возможна следующая схема действия: повторное определение гликозилированного гемоглобина, если снова ниже 6,5% - снижение дозы диабетона МВ до 1 т в день + более строгое отношение к питанию (ограничение калорийности, исключение легкоусваиваемых углеводов) + по возможности расширение физической нагрузки (хотя бы ходьба вдоль скамейки у подъезда или самые элементарные действия по типу физзарядки в течение нескольких минут - руками помахать, ногами подвигать. Любое самое простое упражнение лучше, чем вообще ничего).
Теперь то, что нельзя сделать по интернету. Желательна коррекция гипотензивной (от давления) терапии по суточному монитору АД. Кризы - плохо, но и АД ниже 110/70 мм.рт.ст. тоже нежелательно. То есть нужно суточное мониторирование АД + грамотный доктор (кардиолог, или менее вероятно - терапевт).
С некой "диабетической ангиопатией" в виде "гемодинамически значимого стеноза" тоже не все ясно. Здесь бы тоже посмотреть хорошему специалисту, возможно с ангиографией. В принципе и по большому счету, возраст не помеха - если стеноз действительно создает угрозу критической ишемии и потери конечности, реваскуляризирующая операция возможна и в 80 лет, и в 90 лет.
Имеющийся у Вашей бабушки болевой синдром может быть обусловлен - наиболее вероятно - патологией суставов стоп (в этом случае реально поможет простая, но тщательно подобранная обезболивающая терапия), во вторую очередь это действительно может быть нейропатическая боль - в этом случае можно обсудить назначение габапентина и антидепрессантов. Если же "Все болит" - весьма вероятна депрессия. Снова нужны очные консультации в реале - терапевт, невролог.
И нигде в этом разборе нет места "прокапываниям" и "пропитиям" - берлитион, актовегин, всевозможные "сосудистые", "общеукрепляющие" и "витаминные" препараты - это пустая трата времени и денег на иллюзию лечения.

Комментарии к сообщению:
o_udovichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием