Попробуем по пунктам, может не безнадежно...
Пожалуйста, перечитайте критерии СПКЯ (Роттердамские критерии - пока пользуемся ими). Ничего. что в критериях вообще нет ни слова про определение каких-либо "гормонов"? Вы понимаете, что это определение применяется НЕ для диагностики СПКЯ, а для исключения заболеваний. при котором СПКЯ будет симптомом?
Цитата:
Сообщение от Miette
Первое, что я проверяла, это ДГЭА-С (чтобы по возможности исключить адренальную версию)
|
Вот только ДЭА-С не имеет отношения к этой версии. Если Вы хотели исключить нВДКН - нужно определение 17-ОН-прогестерона (который никаким боком не гормон, и посмотрите, при каких cut off диагноз нВДКН имеет право быть поставлен).
Цитата:
тестостерон (общий, свободный у нас не могут правильно определить)
|
Свободный нигде не могут правильно определить - нет таких наборов, кроме тандем-масс-спектрометрии. А вот следующий этап более интересен - при отсутствии вирильного синдрома (в первую очередь КЛИТОРОМЕГАЛИЯ!!!) тестостерон никакой определять не нужно; при подозрении же на вирильный синдром - тестостерон определяют для исключения андрогенпродущирующих опухолей. Следует четко понимать, что при СПКЯ гиперандрогения (клиническая или биохимическая) является функциональной ановуляторной - следствие ановуляции, а не ее причина, и попытки воздействовать на тестостерон с целью улучшить овуляцию (то есть воздействие на следствие в попытках исправить причину) напоминают танцы шамана, который поливает землю водой. чтобы вызвать дождь. Соответственно нет никакого смысла в многократных "пересдачах" этого анализа - чтобы исключить андрогенпродуцирующую опухоль, достаточно ОДНОГО раза.
Цитата:
пролактин (чтобы по возможности исключить пролактиному)
|
С о-о-очень большими оговорками. Не забывайте о том. что при ожирении весьма часта мягкая гиперпролактинемия, что имеется огромнейшая куча медикаментозных и иных причин гиперпролактинемии (о многом девочки и не скажут - например, о самокрутке с марихуаной или пачке церукала "от желудка") и что микроаденома гипофиза имеется у каждого шестого человека на Земле. представляя собой анатомический вариант нормы. Не забывайте определять макропролактин и ТТГ.
Цитата:
ЛГ и ФСГ (при СПКЯ как правило ЛГ сильно выше чем ФСГ)
|
Ох как запахло нафталином... Ну вот зачем определять гормон (ЛГ) с выраженнейшими ритмами, с колоссальным размахом колебаний зенит-надир и не бог весть какой воспроизводимостью?
Цитата:
ЛГ 38,5 мЕд/мл на четвертый день цикла
|
означает всего-навсего, что определение попало на пик естественного колебания... и соотнош ение ЛГ/ФСГ вот уже лет пятнадцать как не имеет ни малейшего отношения к диагностике СПКЯ.
Цитата:
я отправляла на УЗИ яичников. И, поверьте, всегда там находили кисты (больше 16 мелких фолликулов без доминантного).
|
А ничего, что в пубертате мультифолликулярные яичники - часто встречающийся ВАРИАНТ НОРМЫ (!!)? ДА, ЭТО НЕ СПКЯ!