|
Аденома ПЩЖ
Здравствуйте
Мне 54 года, женщина, рост – 162, вес – 85
Операции:
15 ортопедических (врожденная аномалия левой, нижней конечности – отсутствие малой берцовой кости с прогрессирующим укорочением)
гинекология – миома (2005 г.)
удален желчный пузырь ЖКБ (2016 г.)
Эндокринологический диагноз:
Узловой зоб 2-й степени правой доли щж на фоне АИТ с субклиническим гипотиреозом
Принимаю L-тироксин – 50мкг
24.06.2017г. вне планово обратилась к эндокринологу с жалобами на ухудшение самочувствия – головные боли, скачки АД с тенденцией к повышению, тахикардия, боли в костях, тревожность
Результаты обследования:
1. УЗИ - признаки АИТ, узлов щитовидной железы.
Кисты паращитовидной железы справа/аденомы?
2. КТ мягких тканей шеи с динамическим контрастированием
КТ-признаки узлового образования левой доли ЩЖ
Образование в проекции задне-латерального края правой доли ЩЖ, по нижнему контуру прилегая к трахеи, отмечается образование округлой формы с ровными, четкими контурами, размером 20х10х22 мм интенсивно накапливающее контрастное вещество с гиподенсивными включениями до 8 мм в диаметре
Костно-деструктивной патологии шейного отдела, основания черепа не выявлено
Полностью нельзя исключить аденому паращитовидной железы/добавочную дольку щитовидной железы
3. ТАПБ узлового образования и правой доли ЩЖ:
Во всех препаратах из двух локализаций картина идентична – обилие крови, слабое смешанное воспаление, эпителий железы и опухлевые клетки не обнаружены.
Больше данных за АИТ в материале ЩЖ.
В образцах образования – тиреоидит Риделя?
Анализы:
ТТГ – 5.08 мкМО/мл (0.27-4.2)
Т3 – 1.16 нг/мл (0.8-2.0)
Т4св. – 1.62 (0.93-1.7)
Т3св. – 3.14 (2.0-4.4)
АТПО – 211.7 МО/мл (до 34.0)
Кальцитонин < 2 (11.5)
ПТГ – 143 (12-65)
Ионизированный кальций – 1.31 ммоль/л (1.13-1.32)
Фосфор – 0.89 ммоль/л (0.81-1.45)
Витамин D общий (25-ОН)(D2+D3) – 5.07
На основании всех исследований эндокринолог настаивает на операции.
Консультация хирурга-онклога документальных подтверждений не имеет.
На словах выглядело так:
"пока, Вы, не хирургическая больная. пусть эндокринологи докажут наличие паратиромы, тогда приходите"
Эндокринолог у которого наблюдаюсь, категорично не согласна с мнением хирурга и направляет меня на консультацию в киевский институт эндокринологии.
Дозу тироксина поднимает до 75 мкг.
03.07.2017г. Консультация киевского хирурга-эндокринолога:
УЗИ – эхографическая картина смешанного зоба 1-й степени, аутоиммунного тиреоидита. Аденома правой нижней ПЩЖ?
Анализы:
Тиреотропный гормон – 1,387 мкОд/мл (0.4-4.0)
Паратгормон – 136.0 (15-65)
Кальций ионизированный – 1,21ммоль/л (1.09-1.35)
Рекомендовано:
Наблюдение в течение трех месяцев
Альфа D3 тева - 0, 5 1 раз в день
Вигантол – 4 капли раз в день
По возвращении, наблюдающий меня эндокринолог, настаивает на пересдачи анализов, в силу того, что накануне, вечером, перед анализами в Киеве, я принимала Трипликсам 5/1.25/5 от давления. Она сочла данные анализа "стертыми" из-за его приёма.
06.07.2017г.
ТТГ – 2,23 (0.27-4.2)
ПТГ – 100.4 (15-65)
Кальций ионизированный – 1,43 (1.16-1.32)
Ее рекомендации остались прежними – оперируйся или принимай назначения Киева и иди умирать от кальцимического криза.
Уважаемые доктора форума, помогите мне, пожалуйста.
Какие будут ваши рекомендации? Советы?
Я в замешательстве
Огромное спасибо всем, кто потратит свое время для диалога со мной
Спасибо.
|