В теории можно иметь ожирение банальное к 20 года ( или , что еще круче,иметь редкие формы - ну хоть носительство гена Барде - Бидля , там вроде и гетерозиготы тучные ) и получить законный диабет 1 типа ( никто ведь не вкладывал гарантийный талон на отсутствие диабета 1 типа в грядущем при ожирении ) , смешанный тип - это , конечно , круто - но MODY могли затесаться
Вообще каждый такой случай надо разбирать отдельно
В упоминавшемся уже номере статья Яшкова об очередном конгрессе бариатрических хирургов ..
Когда Олег Удовиченко пписал об отношении эндокринологов и бариатрических хирургов к лечению ожирения ( и диабета при ожирении ), он , в сущности , имел в виду следующее- от этапа плохой компенсации диабета просто потому, что его нельзя было компенсировать хорошо ( скажем , конец 80-х , когда у нас в ММА акад ММ Кузин начал лечить в хирургии ожирение ) и восприятия кишечника , как трубки с двумя концами ( вход - выход ) и множественными порами для всасывания пищи ( каковые , уменьшив в объеме, глядишь , и всасывание умньшим ) мы перешли к жизни , когда хоть краткосрочно , но я могу гарантировать приемлемую гликемию идущему на операцию на ГРОМАДНОМ эндокринном органе - кишечнике и желудке - человеку, ожирение которого развилось в силу миллиона разных причин ( начиная от генетической предрасположенности к цивилизационному громадному сдвигу , обвиняются все: от пластмасс на невинный мозг младенцев действующий до бурой жировой ткани , не имеющей возможность развернуться в полную свою красу и жир жечь по причине теплой одежды и от банальной малоподвижности до увеличения жира в пище , а алкоголя в к ней вдобавок и якобы соков вместо воды ) А к этому еще мозг впридачу- а сей эгоист жир сам не запасает , гликоген не откладывает , а жрать глюкозу просит ..
Итого - причин много , выход один?
Отчет - динамическое наблюдение и когортные проспективные .. Поэтому приглашаю к сотрудничеству , у нас две темы ( обе под руководством дмн ЕА Трошиной и дмн Яшкова ) - когортное поперечное оперированных в течение последних 10 лет ( устраняем разночтения в операциях ) - разные операции , разные исходные данные и что приобрели / что потеряли ( основные проблемы - дефициты витаминов и активация бета- клетки чрезмерная) и старвнительное по инкретинам до- после разных видов операций непосредственное
|