Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мне 20 лет, рост 191 см, вес 75 кг, астенического телосложения, сколиоз. Нервозность, утомляемость, частые мышечные боли (спина, шея), бывают судороги ног, щёлкают и периодически болят суставы (локти, колени). Часто ощущаю, будто «давит», «душит» щитовидка. Ежедневно делаю зарядку, по 2-3 ч хожу пешком, в тёплое время года устраиваю 3-4-часовые велопрогулки.
Решение вопроса о лазеротерапии очень важно для меня сейчас. Но это не единственный вопрос, который меня интересует…
По порядку. С 7 лет наблюдаюсь у эндокринолога по поводу диффузного увеличения щитовидной железы, АИТ?.
Принимал фитопрепараты, спирулину, литовит по схеме.
С сентября 2012г. – эутирокс 25мкг и т.д. до 125 мкг сейчас. Перед НГ несколько раз ощущал тремор рук, и однажды как судорога схватила шею в области ЩЖ. Очень неприятное ощущение!
1. Может это быть из-за высокой дозы?
Лечим результаты анализов! Состояние, в общем, без перемен! Анализы «волнами» - от плохих до ещё хуже. Лишь однажды прозвучала робкая надежда на уменьшение дозы, но след. контроль вновь показал ухудшение, и доза была увеличена. А за последние 2 года она выросла вдвое! Честно, хочется всё это бросить!
2012г. АИТ, диф. зоб. I ст., эутиреоз.
С 26.09.12 25 мкг эутирокса 3 мес..
23.01.13 ТТГ 1,2 (0,4 – 4,3); Т4 св. 14,8 (10-23), АТ- ТПО 926 (менее 30). Назначен приём 37,5 мкг 2 мес., затем 25 мкг 4 мес..
13.09.13 Субклинический гипотиреоз ТТГ 4,6; Т4 св. 13,6; АТ- ТПО 917. Назначен приём 37,5 мкг 2 мес., затем 50 мкг 2 мес..
20.01 14 На фоне 50 мкг ТТГ 3,4; Т4 св. 16,4.
29.08.14 Гипотиреоз ср. тяжести. УЗИ: Диф. изменения ЩЖ. ТТГ 2,2; Т4 св. 19,3; АТ - ТПО 754.
И т.д…. приём 50/75 мкг в мороз.
В 9-м кл. я сильно вырос и продолжал расти до 18,5 лет.
20.03.17 Консилиум. Гипотиреоз ср. тяжести на фоне АИТ, синдром соединительнотканной дисплазии, высокорослость (+4 см за 4 мес) . Пролактин 13,88, кортизол 24,54 (повышен), дефицит вит.Д – 9,26.
Рекомендовано: МРТ гол. мозга, УЗИ ОБП (надпочечники), определение ур. СТГ, ИФР, гормонов ЩЖ.
03.04.17 по рез-там МРТ повторный консилиум.
R-грамма зон роста (кистей) – зоны роста закрыты. Уровень СТГ (0,23), ИФР (335) – в норме.
Кортизол повышен (24,54), но после проведенной пробы с дексаметазоном получен отр. результат (0,65). ТТГ 5,49; Т4 св. 1,51. УЗИ – надпочечники норма.
МРТ – наличие микроаденомы гипофиза без гормональной активности.
16.03.18 На фоне приёма 75 мкг ТТГ 11,14; Т4 св. 1,18; глюкоза крови 5,5.
11.10 18 На фоне приёма 75/100 мкг ТТГ 13,4; Т4 св. 1,25; пролактин 13,67; вит. Д 25-(ОН)D 37,8. ЩЖ II cт., плотная.
Рекомендовано: 100/125 мкг через день 3 мес (зимой 125 мкг). Селен 100 мкг/д 3 мес., Д-кап 2000 продолжить, милдронат 500 2р/д 1 мес, затем цитофлавин 2т х 2р/д 1 мес. Лазеротерапия.
03.01.19 На фоне приёма 125 мкг ТТГ 3,66; Т4 св. 1,6. Я впервые попал в желаемый интервал! Правда, щитовидка «душит» и руки трясутся!
Врач считает, что состояние ЩЖ таково, что там нечему "душить и давить".
2. Может, это из-за остеохондроза?
Врач пару раз отмечала не только не нормальные рез-ты ТТГ и Т4 св. , но и дисбаланс между ними. Не понимает, почему так со мной происходит?..
Рекомендовала лазеротерапию, чтобы не так быстро повышать дозу.
3. Как вы посоветуете, целесообразно ли прохождение этого курса сейчас ?
4. Или подождать и через 3 мес. пересдать анализы? Если при дозе 125 мкг анализы будут в норме, можно ли считать, наконец, эту дозу «своей» и остановиться на ней?
5. Вообще существует ли идеальная доза? Раньше врач говорила, что желательно попадать в середину интервала референсных значений. Теперь же ставится задача хотя бы попасть в интервал.
6. Не возникнет ли какой-либо отдалённый побочный эффект от лазеротерапии? Не опасна ли она?
С др. стороны, считаю высокой дозу 125 мкг. Кардиолог ставит диагноз: Пролапс митр. клапана с/без регургитации, метаболическая кардиопатия в сочетании с диспластической кардиопатией.
АД 115/70, ЧСС 72.
Ультрасонография: эхопризнаки пролабирования передней створки митр. клапана 1 ст., дополнительной хорды левого желудочка. ЭКГ: синусовый ритм, нарушения внутрижелудочковой проводимости.
7. Для сердца не опасна такая доза?
Невропатолог: Субкомпенсированная ВСД по смешанному типу со склонностью к гипотонии. Нестабильность в шейном отд. с венозной дисциркуляцией.
Признаки остеохондроза шейного отд. позв-ка. У меня постоянно холодные руки и ноги.
20.01.17 сдал ревмопробы, когда часто болели суставы. С реак. белок - отр., антистрептолизин - отр., ревмотоидный фактор - отр., церулоплазмин 203,0 (180-450), серомукоиды 3,87 (3-5).
8. Можно объяснить мышечные и суставные боли дефицитом вит.Д? Или на это влияет гипотиреоз?
Три дня назад что-то «заскочило» в левом тазобедренном суставе, щёлкает при ходьбе и при надавливании на него. Правый вообще не ощущаю, а левый чувствуется, будто немного развёрнут влево. Физ.упражнения «не вправляют» его на место.
В течение 1,5 лет по рекомендации эндокринолога ежедневно принимаю Омега-3 по 600 мг.
В последнее время получается так, что после приёма эутирокса через 5-10 мин. выпиваю Омегу , затем через полчаса завтрак.
9. Не влияет ли такой маленький интервал между этими препаратами на биодоступность L-тироксина? Или после эутирокса лучше до завтрака не принимать никаких лекарств?
Мой организм – широкое поле деятельности для врачей многих специальностей.
Подскажите, пожалуйста, как мне с ним мирно сосуществовать?
Заранее благодарю за ваши комментарии.