Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 18.03.2017, 16:06
RostovVLA RostovVLA вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.03.2017
Город: ЮФО
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 11
RostovVLA этот участник положительно характеризуется на форуме
Показано АКШ,но консилиум рекомендовал консервативное лечение

Добрый день!
Мужчина,56 лет,рост 182,вес 90.Стаж курения - 30 лет,5 месяцев уже не курю. Алкоголь-умерено. Физическая активность- достаточно тяжелая физ.нагрузка на работе.Гипертоник с 20 лет. Регулярно принимаю препараты для снижения давления лет 5.
5 лет назад стали беспокоить тянущие боли(тупые,сдавливающие) в области груди. Вначале это было редко,2 года назад симптомы изменились - при нагрузке(ходьба) начинали болеть мышцы плеч,рук. После остановки всё проходило. В ноябре 2016 после аврала на работе ощущение "камня в груди" очень сильное,не проходило больше суток,в состоянии покоя тоже,пот ручьем. Обратился в поликлинику,обследовался первично у терапевта,прошёл всех узких специалистов(невролога,кардиолога,даже травматолога(?)). С трудом получили направление от кардиолога на холтер,на УЗИ сердца : вердикт - ничего архистрашного(цитата). Рекомендации- омакор,нитроглицерин перед предполагаемой нагрузкой. Через месяц на больничном вышел на работу, состояние неважное- давящая боль при любой нагрузке или холоде. Снова пришлось "уговаривать" кардиолога дать направление в другой центр на обследование. На тредмил-тесте заключение:
Толерантность к физнагрузе: средняя
Проба:положительная,соотв. стенокардии напряжения II ф.к.
Индекс Дюка:9,13 средний риск
Тип реакции АД на нагрузку: гипертонический
Нарушения ритма и проводимости: индуцированы

После этого доктором центра принято решение о проведении селективной коронарографии с дальнейшим решением о ревакуляризации миокарда.

В феврале 2017 была проведена ККГ. Результаты:
Тип кровоснабжения левого желудочка: правый
Стол левой коронарной артерии: критический бифуркационный стеноз с переходом на устье ОВ и ПМЖВ(по Medina 1.1.1.)
ПМЖВ(ПНА,LAD) : окклюзия после отхождения ДВ-1
ДВ(DB): проходима,без гемодинамически значимых стенозов
ОВ(LCx): устьевой критический стеноз,дистальное русло проходимо
ВТК(ОМВ):проходима,без гемодинамически значимых стенозов
Правая коронарная артерия (RCA): проходима, в дистальном и проксимальном отделах стенозы 15%

Заключение: согласно современным Рекомендациям BHOK и ESC, больному показано выполнение АКШ.

В нашем городе кардиохирурги выполняют АКШ по квотам только в одной больнице,туда и был направлен для принятия решения.
Взяли у меня диск с ККГ,результаты Холтера,УЗИ,тредмил теста,на консилиуме больные не присутствуют,длился он минут 5, после этого выдали заключение:
Консилиумом в составе ***** принято решение о проведении медикаментозной терапии в условиях кардиологического отделения по месту жительства......

Вот такие качели... Я в полном замешательстве: доктор,который выполнял ККГ,сказал,что всё очень серьёзно,и операция нужна срочно,иначе... То есть речь даже о стентировании не велась.
А здесь - консервы,как сказал кардиохирург медсестре(опять цитата),кстати,что это значит?
Естественно,пытался получить объяснения у участников консилиума( на тему всё не так плохо,поэтому лекарства,или,наоборот, всё очень плохо, и за операцию не берутся?) Ответы,что смогу сформулировать,
звучат так:
- лучше,чем есть сейчас, мы не сделаем,поэтому таблетки и ЗОЖ ,наблюдение у кардиолога по месту жительства и обследования раз в 3-4 месяца
На вопрос,а как же рекомендации докторов,выполнявших ККГ, ответ не очень добрый - вот сами бы и делали..
На вопрос,чем грозит дальнейшее "операционное невмешательство",ответ- все под богом ходим..

Честно говоря,я в тупике. Я взрослый человек,панике не подвержен , и хотелось бы знать свои перспективы.
-
Ответить с цитированием