Цитата:
Сообщение от Sergnt
Что за исследование? Т.е. ТА в 100% при острых окклюзиях?
|
Это местная работа, не имеет ВАКовских публикаций. Озвучивалась только один раз на съезде АНО ИР СЗР.
Цитата:
Сообщение от Sergnt
Почему?
|
Во время ЧКВ по ОКС как-то не до красоты. Конечно если ветка больше 2,5ммД всегда встает вопрос о бифуркационной пластике, но если имеется возможность не деформировать стент, стараюсь этого не делать.
Почему? Первое объяснение: при срочном ЧКВ в отличие от элективного у пациента имеется повышенный источник тромбообразования в виде нестабильной бляшки. Стабильный пациент хотя бы принимает статины и изначально не имеет тромба в целевом поражении.
Второе объяснение: как правило при срочном ЧКВ у пациента все равно имеется некоторая недонасыщенность дезагрегантнами, что также повышает риск тромбоза.
Третье объяснение: цель срочного ЧКВ - восстановить прерванный кровоток, а цель планового ЧКВ - ликвидировать критический стеноз (достаточно условно, но в целом так)
Четвертое объяснение (основное): бифуркационная пластика априори сложнее, требует больших временных, трудовых и материальных затрат. А срочная работа накладывается на план сверхнормативно.
Я не знаю работ, которые показываю, что бифуркационная пластика увеличивает риск тромбоза стента при ОКС. Но имеются данные, что если боковая ветка сохраняет адекватный кровоток, то не обязательно выполнять пластику ячейки.
Пятое объяснение: даже если Вы планируете только baloon SB, всегда есть риск, что Вам понадобиться стент. А два стента в бифуркации, как мы уже знаем, хуже чем один.