Текущие жалобы.
Где-то через полгода после родов опять произошел довольно резкий набор веса, килограмм 10, причем сильно вырос именно живот. Раньше я поправлялась равномерно, пропорции грудь-талия-бедра сохранялись. В этот раз живот, какого никогда не было, при этом на животе появились опять растяжки, примерно 1 см толщиной (кстати, во время обеих беременностей растяжек не было). Также поправилась и верхняя часть туловища, лицо. Сильно упал иммунитет, вылез лишай на животе, выросла куча папиллом на шее, сильно и подолгу болела простудами, даже давно забытая в детстве ангина появилась. Количество волос на лице стало заметно больше.
Кроме того, сильно лезут волосы с боков на лбу, ногти ломаются, утомляемость, сонливость, После сна ощущение усталости остается. Давление, если понервничать скачет до 160-180. сухость слизистой в носу. Хуже стала соображать, память ухудшилась, трудно концентрировать внимание. Даже от маленькой физнагрузки сильео учащается сердцебиение(до 100 ударов).
Боли в спине были с детства, заметила, что во время второй беременности они практически прекратились. Как только родила, буквально через неделю они вернулись. Сейчас по МРТ весь позвоночник в протрузиях и дегенеративных изменениях, есть грыжи. Не знаю, имеет ли отношение это к эндокринологии.
В 2014 году 07.10 в Москве сделала МРТ гипофиза.
Протокол:
На серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 и Т2 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный – 1,1 см; вертикальный - 0,6 см ; фронтальный – 1,% см, умеренно асимметричен, левые отделы несколько больше правых. Дифференцировка на адено- и нейрогипофиз сохранена. Структура его неоднородная. Парасагиттально слева в задней части аденогипофиза определяется участок округлой формы с четкими ровными контурами, размером 4х3 мм, гипоинтенсивный в Т1 ВИ.
Воронка расположена умеренно асимметрично, незначительно отклонена влево. Зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,6 см. Сифоны обеих ВСА – без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,6 см.
Заключение: МР-картина может соответствовать микроаденоме гипофиза, необходимо дообследование с введением контрастного вещества.
В ноябре 2014 впервые выявили повышенное глазное давление, подозрение на глаукому. На одном глазу зрение заметно двоится, хотя это может быть последствием операции (кератотомия в 1989 году) или травмы (удар по глазу шариком пластелина) года 3 наза. Но заметное двоение появилось недавно, в пределах полутора лет. В общем, один врач ставит глаукому, другой пишет, что данных за глаукому нет. Исследования зрительных полей в норме, сетчатка, OCT – нет отклонений. За глаукому только повышенное глазное давление на правом глазу.
Последние исследования, назначенные эндокринологом:
В 2015 г.
ТТГ 2,42 (0,4 – 4,0)
Т4 свободный 16,70 (10,29 – 24,45)
А/т к ТПО 138 (менее 30)
УЗИ щитовидной железы 20.04.15г.:
Правая доля 1,7 1,5 5,5 см объем 6,7 см3
Левая доля 1,7 1,9 5,2 см объем 8,0 см3
Перешеек 0,29 не увеличен
Общий объем 14,8 см3 (норма до 18 см3)
Щитовидная железа расположена типично, не увеличена.
Контуры ровные, четкие
Эхогенность средняя.
Эхоструктура однородна. ВВаскуляризация не изменена.
Дополнительные образования. В левой доле средней трети, по задней стенке, определяется гипоэхогенный кистозно-солидный узел с умеренным смешанным кровотоком 0,15*0,11*0,12 см, жидкий компонент занимает большую часть узла 1,0*0,8
см. В правой доле средней трети мелкий гипоэхогенный узел 0,5*0,2 см.
Заключение: узловые образования ЩЗ.
Тест на толерантность к глюкозе (75 глюкозы)
8-00 4,99
10-00 8,39 (норма до 7,11)
Креатинин в крови 95,2 (53-97)
Область надпочечников на УЗИ почек не изменена.
Гормоны:
DHEA-S 125,5 (35,4-256)
Тестостерон 0,255 ( 0,084- 0,481)
Кортизол общий 426,3 (171-536)
29.04.15 сделала в Южно-Сахалинске МРТ гипофиза с в/в диагностическим контрастированием.
На серии мр-томограмм в трех взаимно-перпендикулярных проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур мозга.
Краниовертебральный переход без особенностей.
Очаговых изменений вещества большого мозга, в стволе и мозжечке не выявлено, в т.ч. и DWI.
Внутренние слуховые проходы не расширены. Дополнительных патологических образований в проекции мостомозжечковых углов не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга без особенностей.
Гипофиз обычной формы, ассиметричен за счет нерезкого увеличения левых отделов, размерами до 9,8х6,7х10,5 мм, контуры четкие, однородной структуры, участков патологического накопления контрастного вещества не определяется. Гипофизарная ножка до 6,1 мм, не резко отклонена влево. Зрительный перекрест, супраселлярная цистерна без особенностей.
Заключение: Мр-признаков за аденому гипофиза не выявлено. Рекомендуется динамическое наблюдение через 1 год.
Вес в октябре 2014 года был 96, в июле 2015 102 кг.
Вот все, что я имею на сегодняшний день. Возможно, что-то забыла еще написать, и так очень много получилось.
Заключение нашего эндокринолога - соблюдать диету, наблюдаться. Больше ничего.
Хотелось бы получить анализ вышеизложенного, есть ли смысл в еще каких-либо исследованиях, а также можно ли (и нужно ли) получить очную консультацию специалиста в ЭНЦ.
С уважением, Елена.