Врачебная этика позволяет высказывать диагностическую гипотезу , особено в том случае, если заболевание излечимо- нет этики обследвоания больного молча без рассказа о предполагаемых диагнозах
Направление на исследврание требует указания диагностической концепции
Исколючение / подтверждение гиперкортизолизма ( болезни/ синдрома Кушинга ) занимает три дня : день первый - суточная моча на св кортизол, день второй - кортизол крови утром, дексаметазон вечером, утром третьего дня - кортизол крови ( называется это малая дексаметазоновая проба )
Все эти исследования помогут решить впорос о необходимости дальнейшего обслелования ( хотя пубетатное ожирение со стриями обычно видно на глаз, есть правило - пусть лучше 10 тучных подростков зря проведут малую дексаметазоновую пробу, чем будет пропущен хоить один Кушинг)
Сразу скажу, что вероятность пубертатного ожирения со стриями и гипертонией на несколько порядков больше, чем вероятность болезни/ синдрома Кушинга и добавлю, что установление диагнозу уже половина успеха, а употребление алкоголя ведет к формированию функционального гиперкортицизма ( алкогольный псевдокушинг)
|