Доброго времени суток, уважаемые врачи! Я снова к Вам обращаюсь за помощью. Это, скорее крик души уже!!! Так и не удалось добиться какой бы то ни было ремиссии, а скоро в муниципальный садик идти. Врачей обошли не мало. За все время, которое прошло (5,5 месяцев) паховая область дочери без красноты была раз 5 в разные дни разных месяцев. Диагноз поставлен аллергический дерматит (аллергический вульвовагинит). Ребенку 3,5 года, вес 14 кг. В анамнезе вирус герпеса 6 типа, эпштейн бара. Общий суммарный IgE 98.60 МЕ/мл при норме 0,00-52,00. По узи органов брюшной полости все в норме только перегиб желчного пузыря. Синехей нет, соблюдаем диету.
Гигиена без мыла не чрезмерная (промакиваю аккуратно ватным диском смоченным в кипяченой воде утром и на ночь). Ежедневная смена нижнего белья. Стирка его на руках детским мылом с последующим кипячением и проглаживанием.
На фоне выявленной в анализе кала клебсиеллы пневмонии (5*10^4 при норме менее 10^4) было назначено лечение, после которого стало хуже некуда просто. Дерматолог и гинеколог выявили связь клебсиеллы с краснотой в паху у дочери. Принимали фамвир 7 дней, потом вобензим 2 недели, потом секстафаг пиобактериофаг поливалентный 7 дней и урсосан на все время лечения. Далее нужно применять хилак форте две недели и потом нормобакт месяц.
Наружно крем пимафукорт 1 раз в день 7 дней ( сначала он помог кожа очистилась сразу, но на 6 день кожа вульвы покраснела, вся сморщинилась). Его мы отменили. Потом и выписанные врачом Эпиген интим спрей, цикопласт бальзам от Ля Рош позей тоже не подошли ( кожа половых губ стала сухой и сморщенной, опухло тело клитора, высыпания далее распространились, в том числе на спину, грудь). Причем высыпания и краснота в паху дочь не беспокоят, а вот высыпания на теле вызывают у нее зуд и расчесы.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА разобраться что теперь делать?
1.Продолжать ли лечение такое?
2. Какие могут быть причины такого длительного вульвовагинита и какие есть способы вычисления аллергена-провокатора?
3. Стоит ли сдавать еще анализы на ИППП, на аллергены (каким способом их сдать) или еще какие-нибудь другие анализы, чтобы понять что в организме ребенка происходит есть ли в них смысл вообще?
4. Какие были бы Ваши, уважаемые врачи, алгоритм постановки диагноза и тактика лечения в нашем случае,так если бы мы к вам на прием обратились. ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ И ЖДУ ВАШИХ ОТВЕТОВ!!! Фото прилагаю.
Фото вульвы с айпада:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото высыпаний на теле:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мазки перед началом лечения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализы перед началом лечения:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|