04.06.2021, 17:44
|
ВРАЧ
|
|
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,942
Поблагодарили 2,027 раз(а) за 1,871 сообщений
|
|
Да, АКТГ подавлен. Это вторичная надпочечниковая недостаточность . При ней калий и натрий остаются нормальными, но в случае стресса( любая болезнь) и все описываемые Вами симптомы будут присутствовать. В этих ситуациях гидрокортизон или любой другой глюкокортикоид ( преднизолон, дексаметазон) обязательны, причем не в « заместительных», а в « стрессовых» дозах: в 2-3 раза выше.
Более того, давать их при рвотах и/или поносах нельзя: только уколы или инфузии в/венно.
Глюкокортикоиды в любых дозах на надпочечники не влияют, но даже небольшой избыток их подавляет АКТГ гипофиза, а вот от этого надпочечники перестают вырабатывать кортизол и атрофируются.
Кортизол в 12-13 нмоль крайне низок: вероятно доза ингаляции очень велика и он заглатывает часть.
Он растет нормально или скорость роста подавлена? Я понимаю, что лечение только с марта этого года, но начните следить за этим прямо сейчас.
И уже менее вероятно, но важно знать: набирает вес быстро? Есть красные растяжки? Красный румянец? Мышечная слабость? Синяки вроде без особой причины?
У детей избыток глюкокортикоидов подавляет рост и может даже вызвать картину синдрома Кушинга. Поэтому у них стероиды надо давать в минимально-эффективной дозе ( если вообще) и пытаться контролировать астму не-стероидными препаратами. Это сложная задача, требующая крайне грамотного детского пульмонолога.
Наберите « флутиказон» и почитайте внимательно.
__________________
Dr.B
|