Во-первых, большой текст лучше делить на абзацы - мучительный процесс чтения затруднит понимание тем, кто мог бы помочь (или вовсе убьёт желание вникать).
Во-вторых, была бы очень желательна привязка лабораторных данных к какой-то временной точке (ну хоть понять, на какой дозе аквадетрима это всё было исследовано). И на всякий случай переспрошу - был исследован точно 25-ОН-D, и данных по 1,25-(OH)2-D3 нет?
Цитата:
|
Заболеваний, сопровождающихся мальабсорбцией у ребёнка нет...
|
- это точно? Целиакия исключена?
В целом же, чаще всего бывает то, что бывает чаще всего. Не исключен глубокий дефицит витамина D при беременности, на фоне которого 500 ед аквадетрима до 5 месяцев и 1500 ед после 5 месяцев могут быть недостаточной дозой (кстати, комплайнс сомнений не вызывает?).
Не исключено недостаточное поступление кальция в период большой в нем потребности (в возрасте 1-3 лет, насколько я понимаю, нужно 500-800 мг/сут - младенец точно их получает?).
Нормальный кальций крови при повышенном ПТГ вполне укладывается в рамки дефицита D и/или кальция. Витамин-D-зависимый рахит 1 типа (дефицит 1-альфа гидроксилазы), как написано в АпТуДейте образца 2013 года, имеет тенденцию сопровождаться выраженной гипокальцемией вплоть до тетанических проявлений. Ну и уж если на то пошло, исследовать 1,25-(OH)2-D3...
Впрочем, ни в рахите, ни в детях я ничего не понимаю, так что всё сказанное (исключая первый пункт) можно не брать в расчёт.