Ой!
Вадим Викиторович, конечно , страется пожизненно наблюдать пацинетов , оперированных по поводу ожирения - да вся пробелма в том , что всего годков 10 как сие внедрилось в наших широтах , а ЕДИНСТВЕННОЕ завершенное 20-летнее проспективное (SOS ) отнюдь не вызвало восторга в мире ( по причине методичских погрешностей )
Старнание хирругов что -либо наблюдать означсает - тех , кто к нам потом обратились, мы наблюдаем , а кто не пришле - ясный пень , у тех все ОК
В мире все не так - подростков НЕ оперируют ( гайд есть )
"""Так вот, допустим, проблемы развивается у пациента, оперированного 3 года назад. Пациент не обращается в ту старую клинику, он всегда случаев приезжает туда, где мы сейчас работаем. На каком основании клиника, где мы сейчас работаем, должна бесплатно лечить проблемы у пациента, ранее оперированного в другом месте? А если через год мы перейдем в следующее место?"" - таким образом , даже сами оперирующие сознают ограниченность сових возможносетй по наблюдению ( а поскольку написано много , то я просто физически не успеваю приложить фрагменты из уже достигнутых в мире соглашений - что и как и у кого надо наблюдать )
Отсюда до идиотизма несложная вещь- национальное руководство по ведению, команды , национальная база данных - Е2-Е4 , но образцы попыток договориться [Вы уже видели ..
Приложу краткий стписко того , что понадобится подверогшимся хоть шитью рукава, хоть мальабсрбтинвым операциям в дальнейшем - железо , витамин Д, ПАРАТГОРМОН ( как лекарство , не как исследвоание ) фолиевая кислота В12, В1 , кальций
Теперь цифирь ( в рамках "мы всех наблюдаем" ) - еще ДО опеарции дефицит железа - 14-43%,5-29 % - В12, 40-68- дефицит витамина Д ( анонсирую статью Мазуриной в Ожирении и Метаболизме )
|