Цитата:
Сообщение от KMN
Вы видели уже относительно не такое новое определение ИМ?
Это так, для справки.
Мое мнение, что алкогольная кардиопатия вполне нормальный термин. Чем он Вам не нравится?
И это состояние отличается от токсического (алкогольного) миокардита, примерно также, как ИМ от ПИКСа. При кардиопатии поражение кардиомиоцитов в прошлом и соответственно повышение тропонина не может быть связано с миокардом, а видимо, с повреждением других органов, например, циррозом. При остром миокардите любого генеза тропонин, конечно, может повысится за счет некроза.
Куда? И главное с чем?
|
Можно спорить и приводить ссылки, но надо учитывать, что доктор писал о случае на догоспитальном этапе, где динамику ферментов не проследишь.
Ориентир на три кита диагностики лично мне помогает-такой маленький и очень важный алгоритм. Много всего в голове врач удержать не может, особенно, когда ограничен в решениях временем.
А вот причина повышения тропонина у больных алкоголиков-думаю, отдельная тема, обсуждение которой хотелось бы прочитать на этом сайте. К сожалению, английским владею плохо и вряд ли смогу в этой жизни. И таких врачей большинство (читающих на русском, боюсь, меньше, чем на английском. Не потому, что последних больше).
Термин кардиомиопатия не люблю, потому что ставят его направо и налево, забывая, что есть токсический миокардит и отмененная ВОЗ (странная организация) миокардиодистрофия.
Если есть повышенный тропонин, конечно, только ориентируясь на него не надо всех госпитализировать, а сопоставлять с клиникой и данными инструментальных исследований. С другой стороны, если он повышен, пускай не из-за кардиологических проблем, при неизвестном диагнозе-лучше госпитализировать. Куда? В приемный покой многопрофильного стационара, где есть кардиология и, желательно, кардиоблок. А диагноз придумать, как говорят "рабочий" всегда можно. Тот же миокардит, к примеру. На то она и Скорая-кредо ее гипердиагностика. Или как советовал старый фельдшер молодому, не нашедшемуся поставить диагноз валявшемуся пьянице у обочины дороги: "Возьми его голову и ударь ее о камень. Вот и будет диагноз." Но это проблемы организации медпощи вообще, которые на этом форуме не обсуждаются.