Добрый день!
Спасибо за ответ.. Насчет частоты измерений глюкозы … Мы наблюдаемся в очень известном и весьма прогрессивном центре. Одним из нововведений как раз является отказ от частых измерений СК в течение первого года диабета (не чаще 2-х раз в день). Если я замеряю CK 3 раза в день - меня ругают, а если целых 5 - смотрят, как на врага народа. Я раньше думала, что мало измерений рекомендуется из соображений экономии государственных денег, но оказалось, "чтобы не нервировать родителей.." Я в настоящий момент срочно ищу какую-нибудь огранизацию с более классическим подходом, но пока ничего не нашла, поэтому обращаюсь к Вам за помощ’ю. Кстати, после Вашего вопроса я подумала, что при подборе дозы инсулина меня ни разу не спросили о меню ребенка, а ведь это действительно ключевой вопрос.. Поэтому, к сожалению, я не регистрирую, что она точно съела, хотя, в целом, мы, как мне кажется, выдерживаем фиксированным количество углеводов.. Постараюсь воспроизвести максимально точно меню ребенка за последние дни.
Рекомендованная нам схема питания предполагает 3-х (МАКСИМУМ 4-х )разовое питание. Понятие углеводных единиц не используется, поэтому модификации проводить проблематично (хотя, разумеется, меню составлено, основываясь именно на них). У меня ребенок, например, безразличен к десерту, и с удовольствием компенсирует его мясом. А сыр - молоком.
Я приведу ниже примерное меню, рекомендованное нам..
*************************************************
Завтрак:
30 г хлеба с маслом + какао
Обед и ужин:
-100 г макарон (или риса, или картофельного пюре)
-Вареные овощи
-Мясо (либо на обед, либо на ужин)
-1 порция сыра (масса не указана, но в больнице давали что-то около 50 г.)
-1 фрукт
ПОлдник:
1 фрукт и 30 г хлеба с маслом.
Абсолютно точно ее обед и ужин стабильно содержит 100 г медленных углеводов, около 80-100 г мяса (если она голодная, я добавляю мяса) ; овощи не удается уговорить съесть ; вместо сыра на обед - 100 мл молока, на ужин – обычно, ничего.. Десерт (либо яблоко, либо персик, либо баночку детского питания HIPP) она ест далеко не всегда.. Незначительно могут варьироваться второй завтрак и полдник (что я и укажу ниже).
На ночь она привыкла пить молоко. По рекомендациям нашего центра это строго запрещено (перерыв в еде получается 12 часов). Врач, с которым
я консультировалась в Москве, сказала, что очень неплохо, что на пике инсулина ребенок пьет немного молока с целью избегания ночных гипогликемий (правда, она не знала о ночном подъеме уровня СК) . На вашем сайте я прочитала, что в случае "длинного" инсулина есть на ночь не рекомендуется... Может быть, частично в этом и есть наша проблема... Но на прошлой неделе абсолютно точно я наблюдала возрастание СК через 2 часа после ужина ДО того, как ребенок попил молоко..
Ниже привожу наш дневник:
Monday 14.09
8h00 CK 5.5
8h00 Levemir 4
8h00 200 мл молока
10 h 17.5 г хлеба с отрубями (учительница в школе забыла дать второй кусочек)
12 h Когда я забирала ребенка из школы, она была бледная и очень голодная. По дороге выпила 3 актимеля 0 % (3.4 г сахара)
12 h 30 СК 4.8
13 h 30 Обед (стандартный)
14-17h сон
17 h СК 6.1
17 h Полдник: точно не помню, по-моему, бисквитик-мишка (17 г углеводов, из них 11 г сахара)
19-20h Прогулка, достаточно активная (велосипед,etc)
20 h СК 5.6
20 h Левемир 2 ед
20 h Ужин (стандартный)
23 h СК 12 (ребенок очень плаксивый и уставший)
23 h30 СК 13.3
23 h 30 50 г молока
01 h 30 СК 16.1
06 h 00 СК 10
*********************************************
Tuesday 15.09
8h00 CK 6.9
8h00 Levemir 4
8h00 200 мл молока
10 h 2х17.5 г хлеба с отрубями + какой-то фрукт ( в школе)
12 h 30 СК 7.5
13 h 30 Обед (поела плохо, няня сказала, что как раз углеводы она почти и не ела)
14-17h сон
17 h СК 5
17 h Полдник: 17.5 г хлеба с маслом + 1 актимель 0 %;
СК скакал: От прогулки отказалась, была очень уставшая, плохо себя чувствовала; а в районе 19 часов запросилась спать, что абсолютно нетипично (не признак ли это кетоцитоза?)
20 h СК 5.6
20 h Левемир 2 ед
20 h Ужин (стандартный)
23 h30 СК 11.3
23 h 30 50 г молока
Ночью, к сожалению, не услышала будильник и не померяла СК
6h СК 5.7
************************************************
Wendsay 16.09
8 h 00 CK 5.6
8 h 00 Levemir 3 (из-за танцев)
8 h 00 200 мл молока
10 h булочка типа круасана + какао
11 h15 – 12h Танцы (достаточно активные)
12 h 30 СК 6.3
13 h 30 Обед (стандартный)
14-17h сон
17 h СК 9.4
17 h Полдник: бисквитик-мишка
18 СК 10
От прогулки отказалась, но чувстовала себя явно лучше, чем накануне
20 h СК 1.00
20 h Levemir (новый картридж!) 2 ед
20 h Ужин (стандартный)
23 h30 СК 5.6
23 h 30 100 г молока
************************************************** ********
Thursday 17.09
8h00 CK 5.8
8h00 Levemir 3 (решила оставить пониженную дозу, как в дни спорта, чтобы наверняка исключить гипогликемию, а потом уже, в зависимости от СК, увеличить дозу)
8h00 200 мл молока
10 h мальнький бриош (17 г углеводов, из них 5.7 г сахара) + фрукт
12 После школы была достаточно голодная, по дороге съела кусочек ( не более 20 г) хлеба с отрубями
12 h 30 СК 8.5
13 h 30 Обед (стандартный)
14-17h сон
17 h СК 6.7
17 h Полдник: 50 мл молока + бисквитик-мишка
Погуляла, немного побегала
21 h СК 8.4
21 h Левемир (новый картридж!) 2 ед
21 h Ужин (стандартный)
22 h 30 СК 8.5
23 h30 СК 8.2
23 h 30 100 г молока
03 h СК 15
************************************************** ********
Friday 18.09
8h00 CK 5.3
8h00 Levemir 3 (спорт в школе)
8h00 300 мл молока
10 h мальнький бриош + фрукт
10 30-11 спорт в школе
11 30 12 активная прогулка со спортивными играми
12 h 30 СК 8.5
13 h 30 Обед (стандартный с десертом)
14-17h сон
17 h СК 6.3
*******************************************
Огромное спасибо за внимание и помощь!
С уважением,
Елена