[EvaSab]

Женщина, 39 лет, вес 49, рост 164
Беременность одна, роды одни в марте 2015 (плановое к/с).
Сейчас жалобы на раздражительность (связывала с темпераментом – холерик), некоторое снижение либидо, перепады настроения, выпадение волос, железодефицит устранен (ферритин сейчас 39,5, постоянно неделю в месяц пью бисглицинат железа 0,25).
Планирую вторую беременность.
В 2014 году с 18-й недели беременности принимала Эутирокс 0,25 до родов. Все показатели были в норме. Потом был перерыв в приёме до апреля 2019 года.
После 3-х месяцев лактации (пришлось отменить ГВ, назначен Достинекс и Бромкриптин), цикл восстановился и до сих пор остается стабильным, 28-29 дней. После завершения лактации в 2015 г., молоко никогда не выделялось.
Контроль ТТГ всегда в одной лаборатории:
29.12.2015 Anti TPO 140,2 IU/ml, TSH 3,6 µIU/ml, FT3 4,48 pmol/L, FT4 16,0 pmol/L.
20.07.2016 TSH 2,83 µIU/ml, FT4 17,0 pmol/L.
14.01.2018 TSH 2,790 µIU/ml, FT4 14,3 pmol/L.
07.07.2018 TSH 2,39 µIU/ml, FT4 14,5 pmol/L.
В текущем году перед планированием второй беременности было рекомендовано сдать более полные анализы на 5 день цикла:
26.03.2019 Anti TPO 309,7 IU/ml, TSH 6 µIU/ml, FT4 16,4 pmol/L.
ЛГ 7,72 mIU/ml; ФСГ 6,01 mIU/ml;
Пролактин 871,90 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации - 723,20 (референс 74-448); % восстановления пролактина после PEG преципитации 83% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин)
* Диагноз – Субклинический гипотиреоз - назначен Эутирокс 0,50 после 7 недель приема пересдан анализ на 4 день цикла
21.05.2019 TSH 3,910 µIU/ml, FT4 15,5 pmol/L.
Пролактин 839,50 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации – 759,20 (референс 74-448); % восстановления пролактина после PEG преципитации 90% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин)
* Корректировка дозы - Эутирокс 0,75 после 9 недель приема пересдан анализ на 12 день цикла
27.07.2019 TSH 1,460 µIU/ml, FT4 17,6 pmol/L.
Пролактин 752,90 µIU/ml (референс 102-496); Пролактин после PEG преципитации – 618,00 (референс 74-448), % восстановления пролактина после PEG преципитации 82% (> 60% образец преимущественно содержит мономерный пролактин)
Сейчас планирую беременность, но Пролактин выше нормы.
Гинеколог-эндокринолог рекомендует МРТ (подозрение на аденому гипофиза/пролактиному). После результатов МРТ терапия каберголином и спустя время беременность.
Уважаемые врачи! Уважаемая, Галина Афанасьевна!
1. Можно ли забеременеть с таким пролактином или до завершения обследований +МРТ необходимо предохраняться?
2. Потом 2 года терапия каберголином и только потом беременность? Но возраст поджимает.
3. Если бы беременность не планировалась, можно ли не обращать внимания на высокий пролактин и жить дальше или обязательно устанавливать его причину и блокировать избыток?
Спасибо огромное за Ваш труд и внимание к моей проблеме.