Цитата:
Сообщение от Ostap
Что по поводу ПКА и пациента в целом? Отвлеклись
|
Про ПКА можно было предположить, что там совсем не весело (учитывая правый тип, аневризму по ЭХО-КГ и развитым коллатералям из ЛКА), поэтому я решил сразу приступить к ПМЖА... Почему? Просто не видел других более менее внятных кандидатов на ИЗА, можно было предположить, что действительно, закрылась одна из диагоналей бывших "донором" (худо-бедно) для дистального русла ПМЖА. Тем более пациент уходил в отек на фоне низкого АД и нужно было что то делать.
----------------------------------------
С большим трудом, с поддержкой баллоном 1,2-8 продрался с дистальному руслу ПМЖА (проводник PT2 MS)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Далее предилатация только в среднем сегменте, дальше никак завести баллон не удавалось (Emerge 1,2-8; 1,5-15). Для создания канала в кальцинированном участке ввинтил до дистала микрокатетер Corsair
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
После уже прошелся на протяжении баллоном 2,0-30 и NC 2,25-12
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
После предилатации:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Затем имплантировал три стента (2,25-20; 3,0-18, 2,75-24) сначала дистально, потом проксимально, потом постдилатация на протяжении NC 3,0-3,25-12. В итоге получили приличную картинку
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В отношение ПКА, ее оставил на десерт...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ловить там было нечего
---------------------------------
Пациент был вывезен, "без ума", зовущим какую то Галю, несший словесную "пургу" из смеси китайских и русских слов (ранее был ответственным советским работником в поднебесной). Но с давлением и приличной сатурацией ))
Наутро я узнал, что он совсем "огурцом" стал
без рецидивов, стабильная гемодинамика и т.п.
---------------------------
Возникает опять таки вопрос об инфаркт связанном сосуде/сегменте )) Возможно действительно закрывшаяся совсем некрупная диагональная ветвь порушила хрупкое равновесие его коронарного русла? А??