Здрвствуйте, спасибо за ответ. Выписка из стационара, где поставлен диагноз
Негосударственное учреждение здравохранения
«Дорожная клиническая больница на станции Новосибирска-Главный»
Открытого акционерного общества Российские железные дороги»
630003,Новосибирск, Владимирский спуск, 2а, тел.(383-2) 293-14, еmail [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________________________________________ _________________________________________________
Эндокринологическое отделение
Выписка из истории болезни № 566643
Кузьмин Илья Евгеньевич, 16 лет
Госпитализирован в больницу 10.0.2005г.
Клинический дианоз
Основной: Идиопатический несахарный диабет, средней тяжести, стадия декомпенсации.
Сопутствующий: Синдром мезинхимальной недостаточности по марфоноидному типу с выраженными изменениями со стороны опорно-двигательной системы и висцеральными проявлениями.
При поступлении беспокоила полидипсия, полиурия до 6-8л, общая слабость.
Из анамнеза
Считает себя больным около 3-4 лет, когда впервые появились розовые стрии, полидиксия. Постепенно жажда и употребление жидкости в течение суток нарастали. В настоящее время в день выпивает до 6 -8л.
Для лечения и обследования поступил в 4т.о.
ЛЕЧЕНИЕ: Кавинтон 20мг(4.0)в/в кап на 200мл физиол.раствора №5 Пирацетам 20 % 5.0 в/в №6. Натрия хлорид 0.9% 400мл в/в кап №6, Рингер раствов 400 мл в/в кап №6 Калия хлорид 4%-30.0+ магния сульфат25%-5.0+глюкоза5%-200.0+инсулин4Ед.в/в, кап №6.
Уменьшилась слабость, несколько уменьшилась жажда. Курс обследования закончен, выписывается в удовлетворительном состоянии.
РЕКОМЕНДОВАНО: Диспансерное обследование эндокринолога. Минирин 0,1 1таб 2 раза в день утро, вечер до еды, под контролем энуреза ( до 2-2,5 л в сутки) Доза начальная. При необходимости возможно увеличение дозы минирина 0,1 до 2 таб 3 раза в день под контролем осмоляртности плазмы и диуреза, удельного веса мочи. При сохранении низкого удельного веса дополнительно к терапии добавить тиазидовые диуретики (12.-25 мг гипотиазида утром). Контроль осмолярности плазмы, мочи, калия, натрия, мочевины, глюкозы через 3 мес. Контроль МРТ головы через 12мес. Диета, обогащенная белковыми продуктами(вес при выписке 53кг) Наблюдение терапевта, невролога, лечебная гимнастика, посещение бассейна,. Поливитамины, глицин 0.1 2 таб 3 раза в день 2-3 мес. Наблюдение окулиста.
Обследование :
Железо-11.60МКМоль/Л
Общая химия: Кальций-2.78Ммоль/Л, Хлориды-101.00ММоль/Л, Калий-3.0 ММоль/Л, Натрий-134.00ММоль/Л, Глюкоза-.10ММоль/Л, Осмолярн.сыв-ки281.1Ммоль/Л, Неорган.фосфор-1.02 Ммоль/Л, Холестерин2.0 Ммоль/Л, Мочевина 1.70 Ммоль/Л, АлАт-14.00 ед/л, АсАт-14.00ед/л, билирубин общий-7.10 мкмоль/л, Общий белок.00Г\Л, Креатин.крови0.07Мкмоль/л
Общий анализ крови: Эритроциты4.70 10^12/л, Гемоглобин18.00г/л, Цветовой показатель-1.00, Лейкоциты-4.80 10^9/л,Эозинофилы-3.00,Нейрофилы палочкоядерные-4%, Нейрофилысегментоядерные-52.00%,Лимфоциты-33, Моноцит-8%, Скорость оседания эритроцитов-8.00мм/час, Реакция Вассермана.Экспресс метод отрицательный.
Анализ осмолярности плазмы :Калий-3,8%,Nа-138%, Белок-79 г/л, Альбулины-52,6%,Глобулины-47,3%, Альфа 1 Глобулины-6,5 %, Альфа 2 Глобулины-10,5%, Бета-глобулины-10,5%, Гамма-глобулины-19,7%, Альбулины/глобулины-1,1%
Общий анализ мочи Количество мочи-200мл, Цвет-с/желтый, у.в.1005, Р-я-кислая, Белок-нет, ЭП.пл.-ед в п/зр.Лейкоциты-1-2-3 в п/зр, Эр-нет в п/зр. Слизь Бактерии.
Проба по Зимницкому -6-9ч- 1011мл, 9-12ч-1000мл,12-15-1000мл, 15-18ч-1002мл, 18-21-100мл, 21-24ч-1001мл,0-3ч-1000мл.
Рентгенография органов гр.клетки: Пневматизация легочной ткани хорошо сохранена.Легочный рисунок выражен обычно.Корни широкие. Структурные, тяжистые.Синусы свободны.Единичные мелкие плевродиафрагмальные спайки слева. Сердце обычной конфигурации.
Рентгенография кистей рук: Межфаланговые и пястно-фаланговые межпястные суставные щели сохранены, лучезапястные щели умеренно сужены. Суставные поверхности подчеркнуты и уплотнены за счет умеренно-выраженного субхондрального остеосклероза. Структура и иконтуры костей сохранены.Умеренная кистовидная перестройка в околосуставных областях.
ЭКГСинусовый ритм с ЧСС 57 в мин. ЭКГ вариант нормы.
Ультразвуковое сканирование бр.полости: Печень –размеры норм, пр.доля 120Х14мм, лев110Х43мм. Эхоструктура норм, эхогенность диффузно повышена,Желч.пузырьразмеры норм, 70х20мм,форма обыч, стенки норам, содержимое негомогенное, конкрементов нет.Холедох не расш. Подел.железаразм.норм(головка20х24мм, тело9мм, хвост-21мм, эхогенность норм, контуры четкие, ровные. Селезенкаразм.норм,97х38мм. Почки правая110х40мм, структура паренхимы повыш. 21мм, ЧЛС не расшир., конкрементов нет.Левая размеры норм,101х47мм, структура повыш, 20мм, ЧЛС не расш. С-М гипогенных пирамидок.Крнкрементов нет. Надпочечникиразмеры норм, эхоструктура норм. Мочевой пузырь заполнение малое. Заключение-диффузные изменения почек, печени.
Ультразвуковое сканирование сердца ПЖ28мм, ЛЖ:КДР47мм,КСР-32мм, МПЖ-8-9 мм, ЗСЛЖ-7мм, ФВ-1 Корень аорты-28мм ЛП-2930мм. Заключение :Голосистолический пролапс передней митральной створки I ст.Непостоянная регургитация на атриовентрикулярных клапанах I ст,Систолическое АД в легочной артерии 18,8 мм рт ст норма. Полости не расширены.
Окулист: Глазное дно-ДНЗ бледно-розовые, границы четкие, А/В-2/3 Макула не изменена.БМС обоих глаз спокойны, хрусталики на месте, дислокации нет. Деструкция стекловидного тела.
Терапевт_ Признаки врожденной мезенхимальной недостаточности, выраженные изменения костносуставной системы астеническая конструкция, кифосколиотическое изменение осанки, крыловидные лопатки, кривошея, нестаб. Шейного отд.позв, воронкообр. деформация грудины, гипермобильность суставов 8 бал, готическое небо, поперечное плоскостопие, гиперпластичность кожи, изменения со стороны сердсосуд системы-ваготония, аномалия хордового ааппарата, проляпс трикуспидального и митрального клапана.
Рекомендовано: наблюдение терапевта, лечение у невролога. Лечение основного заболевания.
Лечащий врач Стародубцева Е.В.
Зав.отделением Чернова Н.Н.
Анализ мочи по Земницкому, сделан 13.02.08
порция Уд.вес Кол-во
I 1005 0,780
II 1000 0,400
III 1008 0,400
IV 1005 1,000
V 1004 0,770
VI 1005 0,840
VII 1003 0,740
VIII 1000 0,270
5200
Моему сыну сейчас 19 лет, диагноз поставили в 2005 году. Сразу дали 2 группу инвалидности. Перешли в 2006 году на дозу 2,5 таб по 0.2. Летом он пьет 3 таб по 0,2. Жажда растети выделение мочи доходит до 6л.