При таком уровне ТГ фибрат нужен в комбинации с омакором 4 г. Если не будет плазмофереза, на 3 г Омакора уровень ТГ повысится, и возможно повторное развитие развитие острого панкреатита. Статины снижают уровень ТГ, но существенно меньше фибратов. В вашем случае риск острого панкратита существенно выше сердечно-сосудистого (если при ТГ более 10 ммоль/л риск очень высок, то острый панкреатит в ряде случаев развивается при ТГ 5-10 ммоль/л). Поэтому если только на омега-3 без фибратов, тогда только после плазмофереза. Плазмофереза хватает на несколько месяцев, но учитывая, что на комбинации фибрата с 4 г омакора ТГ - 9 ммоль/л и несколько острых панкреатитов в анамнезе, я бы рекомендовала плазмоферез. А дальше решать по медикаментозной терапии, возможно, и омега-3 со статинами, Но долгосрочная терапия фибрат с омега-3 в высоких дозах. Физ нагрузкой и диетой не обойдетесь.
Где Вы наблюдаетесь? Попробуйте обратиться к Мешкову в НМИЦ терапии и профилактической медицины или Ежову или Сергиенко в НМИЦ кардиологии
|