[Olga_Tim]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Женщина, 37 лет, 163 см, 48 кг. Не курю. Бабушка по отцу умерла в 56 лет от инсульта. Физические нагрузки низкие, сидячая работа. На протяжении 5 лет диета - стол 5 без свежих овощей и фруктов.
В период 2015-2020 гг пять приступов острого панкреатита. Причиной предполагали ЖКБ. В феврале 2020 года - холицестэктомия, в августе - новый приступ. По направлению гастроэнтеролога сданы анализы на липиды.

15.09.2020
Холестерин общий - 5,28
ЛПНП - 0,97
ЛПОНП - 5,01
Триглицериды - 11,02
ЛПВП - 0,47
Гликированный гемоглобин - 5,7

Назначено гастроэнтерологом - Трайкор 145 мг 1 табл, Омакор 4 г в сутки.

Контроль анализов через месяц, 16.10.2020

Холестерин общий - 3,39
ЛПНП - 0,30
ЛПОНП - 4,20
Триглицериды - 9,23
ЛПВП - 0,42

Обратилась к кардиологу-липидологу, произведены дообследования и анализы.
По узи нижних конечностей - признаки атеросклеротических изменений магистральных артерий нижних конечностей со стенозированием берцовых артерий на 20-30% с обеих сторон.

Анализы от 23.10.2020 (другая лаборатория)
Триглицериды - 4,24
Холестерин - 3,56
ЛПВП - 0,62
ЛПНП - 1,01
Липопротеин (а) - 6,8
Креатинин - 83,4
АЛТ - 11,2
АСТ - 21,7
Аполипопротеин А1 - 82

Т4 - 105,98
Тиреотропный гормон - 0,874

Вязкость крови - 4,8 (реф знач 0-4,5)

На основании этого липидолог отменяет Трайкор, назначает Липримар 20 мг 1 раз в сутки, Омакор по 1 г 3 раза в сутки и рекомендует провести плазмоферез.

Прокомментируйте, пожалуйста, насколько обоснована отмена фибрата и замена его на плазмоферез? Действительно ли нужны ли статины или можно попробовать обойтись введением физической нагрузки и корректировкой диеты?